Приложение N 11. Анкета МЧС России

Приложение 11
к Положению

                          Анкета МЧС России

     1. Республика в составе РФ, край, область

     _________________________________________________________________

     2. Тип формирования

     а) профессиональное______________________________________________

     б) нештатное_____________________________________________________

     в) общественное__________________________________________________

     3. Название формирования_________________________________________

     _________________________________________________________________

     4. Адрес формирования

     а) республика, край, область_____________________________________

     б) город_________________________________________________________

     в) улица_________________________________________________________

     г) телефон/факс руководителя_____________________________________

     д) телефон/факс дежурного________________________________________

     5. Состав формирования

     а) предназначение________________________________________________

     б) количество персонала__________________________________________

     6. Оперативность

     а) Как скоро после оповещения Вы готовы к отправке в район ЧС

     немедленно_______________________________________________________

     1-4 часа_________________________________________________________

     4-8 часов________________________________________________________

     8-12 часов_______________________________________________________

     б) Количество и тип транспортных средств для переброски _________

     _________________________________________________________________

     7. Медицина

     а) имеет  Ваше  формирование  спасателей,  прошедших  медицинскую

        подготовку (парамедиков)?

     ДА_____________      НЕТ_______________

     б) имеет ли Ваше формирование профессиональных медиков?

     ДА_____________      НЕТ_______________

     в) имеет ли Ваше формирование травматологов?

     ДА_____________      НЕТ_______________

     8. Участие в спасательных работах________________________________

     _________________________________________________________________

     _________________________________________________________________

     Председатель комиссии: __________________________________________

                                           (подпись, ф.и.о)