Приложение 4. Сведения о размере и об источниках доходов, имуществе, принадлежащем кандидату на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах

Приложение 4
к Закону Оренбургской области
от 5 ноября 2009 г. N 3209/719-IV-ОЗ

                                                                     Сведения

                                      о размере и об источниках доходов, имуществе, принадлежащем кандидату

                                           на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах1

     Я, кандидат ________________________________________________________________________________________________________________________________,

                                                               (фамилия, имя, отчество)

сообщаю сведения о размере и  об источниках своих доходов, имуществе, принадлежащем мне на праве собственности (в том числе совместной), о вкладах

в банках, ценных бумагах:

Фамилия, имя и отчество

Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина

Доходы2

Имущество

Денежные средства, находящи- еся на счетах в банках

Акции и иное участие в коммерческих организациях

Иные ценные бумаги

Недвижимое имущество

Транспортные средства

Источник выплаты дохода, сумма (руб.)3

Земельные участки

Жилые дома

Квартиры

Дачи

Гаражи

Иное недвижимое имущество

Вид4, марка, модель, год выпуска

Наименова- ние и местонахо- ждение (адрес) банка, номер счета, остаток (руб.)5

Наименование и организаци- онно-правовая форма организации6, местонахож- дение (адрес), доля участия (%)7

Вид ценной бумаги8, лицо, выпустив- шее ценную бумагу, общая стоимость (руб.)

Место- нахождение (адрес), общая площадь (кв. м)

Место- нахождение (адрес), общая площадь (кв. м)

Место- нахождение (адрес), общая площадь (кв. м)

Место- нахождение (адрес), общая площадь (кв. м)

Место- нахождение (адрес), общая площадь (кв. м)

Место- нахождение (адрес), общая площадь (кв. м)

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю:

(подпись кандидата)

"___" _____________ 20 ___ года

-----------------------------------------

1 Сведения, за исключением сведений о доходах, указываются по состоянию на первое число месяца, в котором  осуществлено  официальное опубликование

  (публикация) решения о назначении выборов.

2 Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты)  за  год, предшествующий году назначения  выборов,  полученные от физических  и (или)

  юридических лиц, являющихся налоговыми агентами в соответствии с федеральными законами, организаций, осуществляющих соответствующие выплаты.

3 Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на дату получения дохода.

4 Указывается вид транспортного средства: лгковой автотранспорт, грузовой автотранспорт, прицепы, водный транспорт и другие виды транспорта.

5 Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации.

6 Указывается полное  или  сокращенное  наименование организации и ее организационно-правовая  форма (акционерное бщество, общество  с ограниченой

  ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).

7 Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются номинальная стоимость и количество акций.

8 Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя, чеки, сертификаты и другие), за исключением акций.