Приложение 5. Подписной лист в поддержку кандидата, выдвинутого политической партией, избирательным объединением на должность главы муниципального образования (другого выборного должностного лица местного самоуправления)

Информация об изменениях:

Законом Оренбургской области от 29 декабря 2006 г. N 891/192-IV-ОЗ в настоящее приложение внесены изменения

Изменения не распространяются на правоотношения, возникшие в связи с проведением выборов, назначенных до дня вступления в силу названного Закона

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 5
к Закону Оренбургской области
от 12 мая 2004 г. N 1153/177-III-ОЗ
(с изменениями от 1 сентября, 29 декабря 2006 г.)

Подписной лист

Выборы главы муниципального образования
(другого выборного должностного лица местного самоуправления)
" ____" _______________ года
_________________________________________________________________
(наименование муниципального образования)

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение политической партией, избирательным объединением ___________________________________________________________________ кандидатом на должность главы муниципального образования (другого выборного должностного лица местного самоуправления) гражданина Российской Федерации ___________________________________________________, родившегося ______________________, работающего ________________________, проживающего ___________________________________________________________.

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - число и месяц рождения)	Адрес местожительства	Серия и номер (номер), дата выдачи паспорта или заменяющего его документа	Подпись	Дата внесения подписи
1.
2.

Подписной лист удостоверяю:

____________________________________________________________________ ____

_____________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, адрес местожительства, серия, номер и дата выдачи паспорта или заменяющего его документа лица, собиравшего подписи, его собственноручная подпись и дата ее внесения)

Уполномоченный политической партии:

___________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)

Примечание. Если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, в подписном листе указываются сведения об этом с указанием наименования представительного органа. В случае наличия у кандидата неснятой или непогашенной судимости в подписном листе указывается номер (номера) и наименование статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, с указанием наименования этого закона. В подписном листе указывается также принадлежность кандидата к общественному объединению, если о своем членстве и статусе в нем он указал в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с настоящим Законом.