Приложение N 3. Анкета о качестве предоставления муниципальной (государственной) услуги

Приложение N 3
к положению по организации проведения
мониторинга качества предоставления муниципальных
(государственных) услуг администрацией г. Орска

Анкета
о качестве предоставления муниципальной (государственной) услуги

Наименование муниципальной (государственной) услуги

____________________________________________________________________ _

(указывается полное наименование муниципальной (государственной) услуги)

Орган, ответственный за предоставление (оказание) муниципальной (государственной) услуги:

____________________________________________________________________ _

Вопросы мониторинга качества услуг

1. Сколько раз Вам пришлось обратиться в орган, ответственный за предоставление (оказание) муниципальной (государственной) услуги для получения муниципальной (государственной) услуги?

1.

1 - 2 раза

2.

3 раза

3.

больше 4-х раз

2. Сколько времени Вы потратили в очереди на ожидание приема для подачи заявления?

______________ минут или ______________ часов

3. Сколько времени Вы потратили на получение муниципальной (государственной) услуги с момента подачи заявления?

______________ часов или ______________ дней

4. Как Вы оцениваете материальные расходы на получение муниципальной (государственной) услуги?

1.	Стоимость приемлема и не обременительна для моего бюджета	3.	Мне трудно было найти деньги
2.	Стоимость ощутима для моего бюджета	4.	Затрудняюсь ответить

5. При получении муниципальной (государственной) услуги, помимо официальной платы (гос.пошлины) были ли у Вас дополнительные материальные расходы (оплата услуг посредников, иные расходы)?

1.

да

2.

нет

Поставьте, пожалуйста, свою оценку по пятибалльной шкале по каждому критерию, приведенному ниже (5 - удовлетворен полностью, 1 - совсем не удовлетворен)

6.	Удовлетворяет ли Вас график работы органа, ответственного за предоставление (оказание) муниципальной (государственной) услуги?	1 2 3 4 5
7.	Удовлетворяет ли Вас деятельность и доступность информации о порядке предоставления муниципальной (государственной) услуги?	1 2 3 4 5
8.	Удовлетворяют ли Вас сроки получения муниципальной (государственной) услуги?	1 2 3 4 5
9.	Удовлетворены ли Вы консультациями, ответами на Ваши вопросы, объяснениями сотрудников органа, ответственного за предоставление (оказание) муниципальной (государственной) услуги?	1 2 3 4 5
10.	Удовлетворены ли Вы обстановкой на месте получения муниципальной (государственной) услуги (наличие мест для сидения, температурный режим, освещение и т.д.)?	1 2 3 4 5
11.	Удовлетворяет ли Вас размещение, территориальная доступность органа, ответственного за предоставление (оказание) муниципальной (государственной) услуги?	1 2 3 4 5
12.	Удовлетворяет ли Вас качество оказанной Вам муниципальной (государственной) услуги в целом?	1 2 3 4 5
13.	Получали ли Вы дополнительную информацию о муниципальной (государственной) услуге через Интернет?	да нет
14.	Обращались ли Вы к порталу государственных и муниципальных услуг Оренбургской области?	да нет

15. Ваши предложения, рекомендации по повышению качества данной муниципальной (государственной) услуги

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

Контактные данные получателя муниципальной (государственной) услуги*:

1. Ф.И.О. ____________________________________________________________

2. Контактный телефон ____________________________________________

3. Название организации (для юридических лиц)

________________________________________________________________

* Заполняется по желанию

Благодарим за участие в опросе!