Раздел XI. Основные направления структурных преобразований системы оказания медицинской помощи детям (п.п. 45 - 54)

XI. Основные направления структурных преобразований системы оказания медицинской помощи детям

45. Цель структурных преобразований педиатрической службы заключается в улучшении качества и доступности медицинской помощи детям на основе формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи с развитием многопрофильных и специализированных педиатрических стационаров и внедрения четкой маршрутизации больных детей.

46. В настоящее время первичная доврачебная помощь детям оказывается в 1011 ФАПах и ФП области. Первичная медико-санитарная помощь детям в амбулаторных условиях осуществляется в 69 участковых больницах и 104 ВА, в 55 детских поликлинических отделениях, из них 35 - в ЦРБ, 20 - в городских учреждениях здравоохранения. Самостоятельных детских поликлиник нет.

Первичная специализированная помощь детям в амбулаторных условиях оказывается в 7 учреждениях здравоохранения (из них 4 - в г. Оренбурге, по 1 - в гг. Бузулуке, Орске, Новотроицке). Имеется 2 консультативно-диагностических центра (в гг. Оренбурге, Орске).

47. Специализированная амбулаторная медицинская помощь третьего уровня оказывается детям в консультативно-диагностической поликлинике ГБУЗ "Областная детская клиническая больница" на 200 посещений в смену по 21 специальности. Ведется специализированный амбулаторный прием детей при туберкулезных, дерматовенерологическом, онкологическом диспансерах.

Медицинская помощь в стационарных условиях первого уровня осуществляется в 39 учреждениях здравоохранения (35 ЦРБ и 4 ЦГБ).

Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях второго уровня осуществляется в 7 городских учреждениях здравоохранения (гг. Оренбург, Бузулук, Орск, Новотроицк).

Специализированная медицинская помощь третьего уровня в стационарных условиях оказывается в ГБУЗ "Областная детская клиническая больница" по 11 специальностям, а также в специализированных отделениях 9 учреждений здравоохранения (детский хирургический центр, детский онкологический центр, детский аллергологический центр, психиатрическое отделение ГБУЗ "Оренбургская областная клиническая психиатрическая больница N 1", туберкулезное отделение ГБУЗ "Оренбургский областной клинический противотуберкулезный диспансер", ГБУЗ "Городская инфекционная больница", ГБУЗ "Психоневрологическая больница", ГБУЗ "Областной клинический наркологический диспансер").

48. Медицинская реабилитация детей проводится в отделениях реабилитации общесоматического профиля в ГАУЗ "Городская клиническая больница", МУЗ "Центральная городская больница" г. Бузулука, МУЗ "Центральная городская больница" г. Бугуруслана, ГБУЗ "Областная больница восстановительного лечения" г. Соль-Илецка, а также в специализированных санаториях: ГБУЗ "Областной противотуберкулезный санаторий", ГБУЗ "Областной санаторий N 1" (кардиологический).

Всего для детей в области развернуто 2895 детских коек (950 педиатрических и 1945 специализированных), показатель обеспеченности на 10 000 детского населения составил 71,4.

В рамках направления по формированию у населения навыков здорового образа жизни открыто 2 детских центра здоровья в гг. Оренбурге и Бузулуке.

49. Обеспеченность педиатрами в 2012 году составила 20,6 на 10 тыс. детского населения. Укомплектованность штатных должностей педиатров составляет 88,6 процента, физическими лицами - 70,7 процента. Обеспеченность неонатологами - 28,2 на 10 тыс. живорожденных детей.

Для оказания экстренной и консультативной неонатологической и педиатрической помощи на базе 2 учреждений здравоохранения функционируют дистанционные реанимационно-консультативные центры (далее - РКЦ): неонатологический в составе ГБУЗ "Городской клинический перинатальный центр" г.Оренбурга и педиатрический - на базе ГБУЗ "Областная детская клиническая больница". На базе детской поликлиники N 4 ГАУЗ "Детская городская клиническая больница" организовано отделение неотложной помощи.

Для проведения диспансерных осмотров детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях, организовано 9 выездных специализированных врачебных бригад.

50. Ежегодно отмечается высокий показатель заболеваемости детей от 0 до 17 лет (2380,1 промилле), в структуре заболеваемости преобладают болезни органов дыхания, заболевания глаз, органов пищеварения, а также травмы и отравления. В структуре заболеваний детей первого года жизни преобладают заболевания органов дыхания, нервной системы, отдельные состояния перинатального периода и врожденные аномалии.

51. В рамках структурных преобразований системы оказания медицинской помощи детям предусматривается дальнейшее совершенствование службы, прежде всего развитие организационных технологий.

Предусматривается сохранение педиатрических коек во всех центральных городских и районных больницах для оказания помощи больным на первом уровне. Для оказания реанимационной помощи детям в указанных учреждениях предусмотрено выделение 1 - 2 коек во взрослых реанимационных отделениях. Во всех отделениях будут внедрены единые алгоритмы оказания неотложной помощи детям при различных состояниях.

Для оказания экстренной и консультативной помощи продолжат работу РКЦ, а также специализированная помощь при санитарной авиации. Планируется организация РКЦ в гг. Орске и Бузулуке для организации помощи территориям восточного и западного Оренбуржья.

52. Для оказания специализированной стационарной помощи второго уровня предусмотрена организация специализированных отделений (коек) в городских больницах гг. Оренбурга, Орска, Бузулука, Новотроицка. При этом будут определены схемы маршрутизации пациентов по нозологическим формам и степени тяжести заболевания. В детских отделениях лечебных учреждений, имеющих в составе межмуниципальные акушерские центры, предусмотрено выделение 2 - 3 коек патологии новорожденных, в том числе для долечивания детей, переведенных из перинатальных центров.

В лечебных учреждениях третьего уровня предусмотрено дальнейшее внедрение высоких медицинских технологий (кардиоревматология, эндокринология, челюстно-лицевая хирургия, неонатальная хирургия и др.).

С целью оптимизации деятельности специализированной помощи детям, включая хирургические виды, предусматривается строительство многопрофильной областной детской клинической больницы.

53. Структурные преобразования системы оказания первичной медико-санитарной помощи будут заключаться в создании и расширении межмуниципальных консультативно-диагностических центров в г. Орске и г. Бузулуке. С целью приближения специализированной помощи детям сельских территорий планируется развитие выездной формы работы как в ЦРБ, так и врачебных специализированных бригад из областных лечебных учреждений. Данный вид медицинской помощи позволит увеличить охват профилактическими осмотрами детей всех возрастов и категорий.

В структуре медицинских организаций, оказывающих амбулаторную помощь, планируется создание подразделений неотложной медицинской помощи, работающих во взаимодействии с единой диспетчерской службой скорой медицинской помощи в гг. Оренбурге, Орске, Бузулуке.

54. Медицинская реабилитация получит дальнейшее развитие в создании дневных стационаров для восстановительного лечения при детских поликлиниках, а также во внедрении реабилитационного лечения для детей раннего возраста в имеющихся реабилитационных учреждениях по типу "Мать и дитя". Развитие реабилитационной помощи недоношенным детям, включая детей с экстремально низкой массой тела, предусматривает создание кабинетов катамнеза при перинатальном центре и ММЦ.

В рамках областной целевой программы "Медицинские кадры Оренбургской области" особое внимание будет уделяться подготовке неонатологов, реаниматологов, педиатров (включая участковых педиатров и врачей образовательных учреждений), а также детских "узких" специалистов.

Развитие профилактического направления в педиатрии предусмотрено в рамках имеющихся детских центров здоровья, а также в реализации мероприятий, направленных на охрану и укрепление здоровья обучающихся в общеобразовательных учреждениях.