Приложение N 4. Заявка на исключение реквизитов бюджетного (автономного) учреждения

Приложение N 4
к Порядку ведения Сводного реестра
бюджетных и автономных учреждений
областного бюджета, утвержденному
приказом министерства финансов
Оренбургской области
от 7 июня 2011 г. N 55

Заявка N ______
на исключение реквизитов бюджетного (автономного) учреждения
от "____" ____________ 20___г.

Наименование бюджетного (автономного) учреждения ________________________________

_________________________________________________________________________ ______

Наименование учредителя бюджетного (автономного) учреждения _____________________

_________________________________________________________________________ ______

N п/п	Полное наименование	Код учредителя бюджетного (автономного) учреждения	Основание для аннулирования Заявки
1	2	3	4

Руководитель (уполномоченное лицо)

______________________ (должность)

__________________ (подпись)

___________________ (расшифровка подписи)

Ответственный исполнитель

______________________ (должность)

__________________ (подпись)

___________________ (расшифровка подписи)

(телефон)

" _____ " ________________ 20 ____ г.	Номер страницы
	Всего страниц

Вид операции ___________________________________________________________________

* Заполняется только для заявки, формируемой участником бюджетного процесса.

В случае направления Заявки учреждением заполняется одна строка, при этом реквизиты "Номер страницы" и "Всего страниц" можно опустить.