Приложение N 2. Заявление на постановку на учет для получения социальной выплаты на компенсацию части стоимости жилья в случае рождения (усыновления) ребенка

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по постановке на учет молодых семей
для получения социальной выплаты
на погашение части стоимости жилья
в случае рождения (усыновления) ребенка

В департамент молодежной политики, Оренбургской области от гражданина ___________________ Дата и место рождения ____________ _________________________________ Семейное положение ______________ Паспорт: серия _____ N ____________ выдан ___________________________ Место регистрации ________________ _________________________________ Адрес фактического проживания _________________________________ _________________________________ Место работы _____________________ Должность _______________________ Молодая семья состоит на учете в администрации _________________________________ (наименование муниципального образования) Телефоны: домашний _____________ сотовый _________________________ Адрес электронной почты __________

Заявление
на постановку на учет для получения социальной выплаты на компенсацию части стоимости жилья в случае рождения (усыновления) ребенка

Прошу поставить на учет для получения социальной выплаты на компенсацию части стоимости приобретенного жилого помещения, расположенного по адресу:

_______________________________________________________________,

стоимостью ______________________________________________ рублей,

общей площадью _____________ кв. метров. Задолженность в связи с приобретением жилья

составляет ______________________________________________ рублей.

Состав семьи, претендующей на получение социальной выплаты

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Отношение к заявителю	Дата рождения	Общая площадь жилых помещений, находящиеся в собственности (в том числе доли) и по социальному найму, кв. метры
1
2
3
4

Мною в полном объеме представлены документы, необходимые для рассмотрения вопроса о постановки на учет для получения социальной выплаты. Я подтверждаю, что сведения, содержащиеся в настоящем заявлении, являются достоверными и точными на день, указанный в настоящем заявлении, и признаю, что представление вводящих в заблуждение сведений может повлечь за собой отказ в предоставлении социальной выплаты.

С условиями получения социальной выплаты в рамках Подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей в Оренбургской области на 2014 - 2020 годы" ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять.

Я и члены моей семьи сознаем, что за представление ложных сведений мы несем ответственность в соответствии с законодательными актами Российской Федерации.

Я и члены моей семьи даем разрешение департаменту молодежной политики Оренбургской области провести проверку информации, содержащейся в данном заявлении и в прилагаемых документах.

Дата "_____________" 20___ г.

Подпись заявителя: _______________________ (фамилия полностью)