Приложение N 3. Акт приемочной комиссии по приемке в эксплуатацию нежилого помещения после переустройства и (или) перепланировки

Приложение N 3
к постановлению
администрации города Оренбурга
от 4 октября 2011 г. N 6538-п

Форма акта
приемочной комиссии по приемке в эксплуатацию нежилого помещения после переустройства и (или) перепланировки

Утверждаю
Главный архитектор города Оренбурга
_____________ подпись
_________________ / ____________________________ /

расшифровка подписи

Акт
приемочной комиссии по приемке в эксплуатацию нежилого помещения после переустройства и (или) перепланировки

Заказчик ___________________________________________________________

Местонахождение объекта ____________________________________________

1. Исполнителем работ предъявлено комиссии к приемке нежилое помещение

____________________________________________________________________ ______________, расположенное по адресу:

________________________________________________________

2. Переустройство и (или) перепланировка производилось в соответствии с решением, выданным

____________________________________________________________________

наименование органа, выдавшего уведомление/решение

3. В переустройстве и (или) перепланировке принимали участие

____________________________________________________________________ _____

наименование субподрядных организаций, их реквизиты, виды работ, выполнявшихся каждой из них

4. Проект разработан проектировщиком _______________________________________________

наименование организации

5. Работы осуществлены в сроки:

Начало работ _________________________________________________________

месяц, год

Окончание работ ______________________________________________________

месяц, год

Предъявленный исполнителем работ к приемке __________________________________________

наименование объекта

____________________________________________________________________ _______________

____________________________________________________________________ _______________

краткое описание выполненных работ

Форма акта
приемочной комиссии по приемке в эксплуатацию нежилого помещения после переустройства и (или) перепланировки (второй лист)

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

Показатели	Ед. изм.	До переустройства (перепланировки)	Фактически
Общая площадь	кв. м
Иные показатели

Решение приемочной комиссии

Предъявленный к приемке ____________________________________________________________

наименование объекта

____________________________________________________________________ ________________

выполнен в соответствии с проектом и вводится в действие.

Председатель комиссии:

Заместитель главного архитектора города Оренбурга	_____________ подпись	__________________________ расшифровка подписи
Заказчик	_____________ подпись	__________________________ расшифровка подписи
Генеральный подрядчик	_____________ подпись	__________________________ расшифровка подписи
Руководитель организации, осуществляющей управление многоквартирным домом (уполномоченное лицо)	_____________ подпись	__________________________ расшифровка подписи
Генеральный проектировщик	_____________ подпись	__________________________ расшифровка подписи

Первый заместитель главы администрации города Оренбурга

Д.Г. Зеленцов