Приложение N 3. Образец бланка сертификата на региональный материнский капитал

Приложение N 3
к постановлению Правительства области
от 13 сентября 2011 г. N 873-п

Образец бланка сертификата
на региональный материнский капитал

Лицевая сторона

Герб Оренбургской области

Оренбургская область

Сертификат на региональный материнский капитал

Серия РMK

N 1100000

Настоящим сертификатом удостоверяется, что

___________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество владельца сертификата,

__________________________________________

данные документа,

__________________________________________

удостоверяющего личность владельца)

имеет право на получение регионального материнского капитала в соответствии с Законом Оренбургской области от 28 июня 2011 года N 249/39-V-ОЗ "О дополнительных мерах социальной поддержки семей, имеющих детей на территории Оренбургской области"

в размере 100 000 (сто тысяч) рублей.

Дата выдачи настоящего сертификата

"____" _____________ 20____ г.

Руководитель

уполномоченного органа ____________ (подпись) / ________________ (инициалы, фамилия)

Печать

Оборотная сторона

При изменении фамилии, имени, отчества владельца сертификата, данных документа, удостоверяющего личность владельца сертификата.

Заполняется уполномоченным органом

М.П. _____________ (подпись) __________________________ (инициалы, фамилия)