Приложение 6. Подписной лист

Информация об изменениях:

Законом Оренбургской области от 15 декабря 2011 г. N 650/171-V-ОЗ настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу после официального опубликования названного Закона

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 6
к Закону Оренбургской области
"О выборах депутатов Законодательного
Собрания Оренбургской области"
(с изменениями от 27 июня, 6 декабря 2006 г.,
18 ноября 2010 г., 15 декабря 2011 г.)

Подписной лист

Выборы депутатов Законодательного Собрания Оренбургской области

"___" ____________________ года (дата голосования) <1>

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение от избирательного объединения _________________________________________________________________________ ___ (наименование избирательного объединения) кандидата в депутаты по одномандатному избирательному округу N ________ гражданина Российской Федерации _________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) родившегося _________________________________ (дата рождения), работающего ______________________________________________________________________ (место работы, занимаемая должность или род занятий), проживающего _________________________________________________________________________ ______________________________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, где находится место жительства)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1.
2.
3.
4.
...

Подписной лист удостоверяю: _______________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием даты его выдачи, наименования или кода выдавшего его органа, подпись лица, осуществляющего сбор подписей, и дата ее внесения)

Кандидат ___________________________________________ (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Специальный избирательный счет N __________

Примечание. В случае наличия у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, неснятой и непогашенной судимости в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с частью 9 статьи 30 Закона Оренбургской области "О выборах депутатов Законодательного Собрания Оренбургской области" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата.

<1> Текст подстрочников, а также примечание и сноска в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.