Приложение N 4. Заявление о выдаче дубликата свидетельства о государственной аккредитации

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
по государственной аккредитации
образовательных учреждений

Министру образования Оренбургской области

Заявление
о выдаче дубликата свидетельства о государственной аккредитации

Прошу выдать дубликат свидетельства о государственной аккредитации ______________________________________________________________________ (полное наименование и местонахождение филиала (филиалов) в соответствии с уставом (при проведении государственной аккредитации в отношении филиала (филиалов) __________________________________________________________________ в связи с утратой или порчей свидетельства о государственной аккредитации.

Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица и данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр

_______________________________________________.

Идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о постановке организации на учет в налоговом органе

_______________________________________________.

Свидетельство о государственной аккредитации

___________________________________________________ (серия, регистрационный номер, дата выдачи, срок действия, аккредитационный орган, приложения)

Руководитель образовательного учреждения

________________ (подпись) ______________________ (инициалы, фамилия)

М.П.

Опись
документов, представленных для выдачи дубликата свидетельства о государственной аккредитации

N п/п	Наименование представленных документов	Количество листов
1.	Заявление о выдаче дубликата свидетельства о государственной аккредитации
2.	Копия устава (с предъявлением оригинала, если копия не заверена нотариально)
3.	Копии документов, подтверждающих утрату или порчу свидетельства о государственной аккредитации
4.	Копии документа, подтверждающего наличие лицензии на осуществление образовательной деятельности, с приложением (приложениями), а также свидетельства о государственной аккредитации с приложением (приложениями) (при наличии указанных документов, выданных иным лицензирующим или аккредитационным органом) (с предъявлением оригинала, если копия не заверена нотариально)
	Итого

Руководитель

________________ (подпись) ______________________ (инициалы, фамилия)

М.П.