Приложение. Заявление о постановке на учет для получения социальной выплаты на компенсацию части стоимости приобретенного жилого помещения

Приложение
к правилам предоставления социальной выплаты
молодым семьям на погашение части стоимости
жилья в случае рождения (усыновления) ребенка

В министерство молодежной политики,

спорта и туризма Оренбургской области

от гражданина ______________________________

Дата и место рождения _______________________

Паспорт: серия _______ N ___________________

выдан _____________________________________

Место регистрации __________________________

Адрес фактического проживания ______________

___________________________________________

Место работы ______________________________

__________________________________________

Должность ________________________________

Номера телефонов: домашний _______________

служебный ________________________________

Заявление

Прошу поставить на учет для получения социальной выплаты на компенсацию части стоимости приобретенного жилого помещения, расположенного по адресу _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ___________________________, стоимостью __________ рублей, общей площадью ____________ кв. метров.

Задолженность в связи с приобретением жилья составляет _____________________________ рублей.

Состав семьи, претендующей на получение социальной выплаты:

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Отношение к заявителю	Дата рождения	Паспорт, свидетельство о рождении
1.
2.
3.

Мною в полном объеме представлены документы, необходимые для рассмотрения вопроса о получении социальной выплаты. Я подтверждаю, что сведения, содержащиеся в настоящем заявлении, являются достоверными и точными на день, указанный в настоящем заявлении, и признаю, что представление вводящих в заблуждение сведений может повлечь за собой отказ в предоставлении социальной выплаты.

С условиями получения социальной выплаты в рамках областной целевой программы "Обеспечение жильем молодых семей в Оренбургской области на 2011 - 2015 годы" ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять.

Я и члены моей семьи сознаем, что за представление ложных сведений мы несем ответственность в соответствии с законодательными актами Российской Федерации.

Я и члены моей семьи даем разрешение министерству молодежной политики, спорта и туризма Оренбургской области в случае необходимости провести проверку информации, содержащейся в данном заявлении и прилагаемых документах.

"____" ___________________ 20 ____ г.

Подпись заявителя __________________

______________________ (фамилия полностью)