Приложение N 2. Предварительная заявка на получение социальной выплаты на строительство или приобретение жилья

Приложение N 2
к порядку предоставления
социальной выплаты на приобретение
жилья ветеранам, инвалидам и семьям,
имеющим детей-инвалидов
(с изменениями от 7 ноября 2008 г.)

Предварительная заявка
на получение социальной выплаты на строительство или приобретение жилья

I. Общие сведения

Фамилия ____________________, имя ________________, отчество ________________ подающего заявку.

Адрес местожительства ________________________________________________

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

Номер телефона (домашний) ________________, (служебный) ________________.

II. Основание права на получение социальной выплаты

Я претендую на получение социальной выплаты с исключением моей семьи из списка очередников на улучшение жилищных условий на следующем основании (нужное подчеркнуть и заполнить):

Состою на учете по улучшению жилищных условий:

в органе местного самоуправления _____________________________________ с _______ года;

на предприятии, в организации, учреждении ______________________________ с ______ года;

в воинской части ____________________________________________________ с ________ года.

Имею право на льготное финансирование или кредитование строительства или приобретение жилья в качестве ____________________________________, и не использовал это право __________________________________________.

III. Тип жилья

Подчеркните тип жилья, в котором Вы в настоящее время проживаете:

квартира (комната) в муниципальном жилищном фонде;

квартира (комната) с не полностью выплаченным паем в доме жилищно-строительного кооператива, жилищного кооператива;

квартира в частной собственности (приватизированная или полученная в собственность по иным основаниям);

индивидуальный жилой дом или его части, арендуемое жилое помещение;

служебная площадь;

общежитие;

другое _______________________________________________________.

IV. Состав семьи, претендующей на получение социальной выплаты

Фамилия, имя, отчество	Отношение к заявителю	Пол	Год рождения
Заявитель
Кроме того, в квартире (доме) проживают:

V. Намечаемое направление использования социальной выплаты и имеющегося жилого помещения

В случае получения социальной выплаты предварительно намереваюсь использовать ее (нужное подчеркнуть):

приобретение квартиры при участии в долевом строительстве (или уступки прав) многоквартирного жилого дома;

на приобретение жилья.

Имеющееся жилое помещение намечается (нужное подчеркнуть):

освободить;

продать;

в нем остаются проживать __________ человек.

VI. Доход семьи, претендующей на получение социальной выплаты

Фамилия, имя, отчество члена семьи	Название источника дохода	Сумма дохода за последние 6 месяцев	Среднемесячный доход

Совокупный доход семьи - всего _____________________________,

на одного члена семьи ______________________________________.

Я подтверждаю, что сведения, сообщенные мною органу, представляющему социальную выплату, в настоящей предварительной заявке, точны и исчерпывающи насколько мне известно.

Я сознаю, что за предъявленные ложные сведения несу ответственность в соответствии с законодательными актами Российской Федерации.

Подпись заявителя ________________

"_____" __________________ 200 ___ г.

К предварительной заявке прилагаются следующие документы:

1. Один из следующих документов, подтверждающих право на получение социальной выплаты:

а) копия решения органа местного самоуправления или администрации и профсоюзной организации, предприятия, организации, учреждения, подтверждающего принятие на учет по улучшению жилищных условий гражданина, подающего заявку с указанием даты постановки на учет;

б) копия документа, подтверждающего право гражданина, подающего заявку, на льготное финансирование или кредитование строительства, или приобретение жилья.

2. Выписка из домовой книги.