Приложение 1.2. Реестр учета расходов, связанных с реализацией мер социальной поддержки в соответствии с Законом Оренбургской области по льготному отпуску лекарственных препаратов

Приложение 1.2
к Порядку возмещения затрат,
связанных с реализацией мер
социальной поддержки гражданам
по лекарственному обеспечению
и зубопротезированию

Реестр
учета расходов, связанных с реализацией мер социальной поддержки
_______________________________________________________________
(льготная категория)
в соответствии с Законом Оренбургской области
__________________________________________________________________
по льготному отпуску лекарственных препаратов
за ___________________________ 200 ___ год
от ___________________________________________________________
(наименование учреждения)

N п/п	N рецепта	Код категории	Ф.И.О.	Домашний адрес	Сумма	Дата выдачи лекарства
	Итого:

Всего _______________________________________________________________________ (сумма указывается цифрами и прописью)

Руководитель ______________ (подпись) _____________________ (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер ______________ (подпись) _____________________ (Ф.И.О.)

М.П.

Согласовано ___________ рецептов на сумму ____________________________________

Начальник УСЗН администрации г. Оренбурга

______________ (подпись) ____________________________ (Ф.И.О.)

М.П.