Приложение N 2. Представление для назначения грантов детям-спортсменам спортивных школ Оренбургской области по видам спорта, включенным в программу Олимпийских игр

Приложение N 2
к Указу Губернатора
Оренбургской области
от 16 июня 2008 г. N 80-ук

Представление
для назначения грантов детям-спортсменам спортивных школ Оренбургской области по видам спорта, включенным в программу Олимпийских игр

по ________________________________________ (вид спорта)

1. Фамилия, имя, отчество (полностью)

__________________________________________________________________

2. Дата рождения (число, месяц, год) _________________________________

3. Паспортные данные или данные свидетельства (полностью)

__________________________________________________________________

4. Домашний адрес (полностью)

__________________________________________________________________

5. Банковские реквизиты, номер лицевого счета

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

6. Место учебы

__________________________________________________________________

7. Звание: спортивное _______________________________________________

8. Образование _____________________________________________________

9. Спортивные достижения кандидата

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Протокол от "___" ________________ 20 ____ года N ______

Руководитель ______________________________

М.П.