Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление администрации города Орска Оренбургской области от 29 октября 2014 г. N 6689-п "Об утверждении административного регламента администрации города Орска по предоставлению муниципальной услуги "Выдача специального разрешения на движение по автомобильным дорогам общего пользования местного значения в границах муниципального образования "Город Орск" транспорта, осуществляющего перевозку опасных грузов"
- Приложение. Административный регламент администрации города Орска по предоставлению муниципальной услуги "Выдача специального разрешения на движение по автомобильным дорогам общего пользования местного значения в границах муниципального образования "Город Орск" транспорта, осуществляющего перевозку опасных грузов"
- Приложение N 1. Заявление о получении специального разрешения на движение по автомобильным дорогам транспортного средства, осуществляющего перевозку опасных грузов
Приложение N 1. Заявление о получении специального разрешения на движение по автомобильным дорогам транспортного средства, осуществляющего перевозку опасных грузов
Приложение N 1
к административному регламенту
администрации города Орска
по предоставлению муниципальной услуги
"Выдача специального разрешения
на движение по автомобильным
дорогам общего пользования местного значения
в границах муниципального образования
"Город Орск" транспорта, осуществляющего
перевозку опасных грузов"
Форма
|
|
|
в |
|
|
(регистрационный номер) |
|
(указать наименование уполномоченного на выдачу специального разрешения органа) |
|
|
|
|
|
|
|
(дата регистрации) |
|
|
|
Заявление
о получении специального разрешения на движение по автомобильным дорогам транспортного средства, осуществляющего перевозку опасных грузов
____________________________________________________________________ ______________
(полное наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
просит
____________________________________________________________________ ______________
(оформить специальное разрешение, переоформить специальное разрешение)
на движение по автомобильным дорогам транспортного средства,
|
Тип, марка, модель транспортного средства |
Государственный регистрационный знак транспортного средства |
|
|
|
осуществляющего перевозку опасных грузов (согласно приложению) по маршруту (маршрутам)
____________________________________________________________________ ______________
(маршрут (с указанием начального, основных промежуточных и конечного
пунктов автомобильных дорог, по которым проходит
____________________________________________________________________ ______________
маршрут транспортного средства, осуществляющего перевозку опасных грузов)*
на срок действия с _________________________ по _____________________________________
Местонахождение заявителя _________________________________________________________
(индекс, юридический адрес или адрес места жительства заявителя)
____________________________________________________________________ ______________
(индекс, почтовый адрес заявителя)
Телефон _____________________________ Факс _______________________________________
ИНН ________________________________ ОГРН _______________________________________
____________________________________________________________________ ______________
(дополнительная информация, указываемая заявителем при подаче заявления)
Необходимые документы к заявлению прилагаются. Заявитель подтверждает подлинность и достоверность представленных сведений и документов.
Руководитель ______________________________________________ (должность, ФИО, подпись)
"___" __________20 ____г. М.П.
_____________________________
* При необходимости сведения о начальных, конечных и всех необходимых промежуточных пунктах следования транспортного средства, осуществляющего перевозку опасных грузов по заявленному маршруту (маршрутам), могут быть указаны в приложении к заявлению о получении специального разрешения.