Приложение. Информация к отчету об оказании услуг по отдыху детей в детских лагерях, палаточных лагерях с использованием сертификата

Приложение
к отчету об оказании услуг
по отдыху детей в детских
лагерях, палаточных лагерях
с использованием сертификата

______________________________________________________________,

(полное наименование юридического лица (индивидуальный предприниматель))

на базе которого действует

______________________________________________________________,

(полное наименование лагеря, предоставившего услугу)

в период с "____" __________ 20___ г. по "____" __________ 20____ г. (срок заезда)

N п/п

Фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка (полностью)

Дата рождения ребенка

Номер сертификата

Номер, дата заключения соглашения*)

Полная стоимость путевки (рублей)

Размер бюджетной поддержки (рублей)

Размер запрашиваемой субсидии (рублей)

Дата начала заезда

Дата окончания заезда

Количество дней пребывания ребенка (по факту)

Причина уменьшения срока пребывания ребенка

Фамилия, имя, отчество родителя, номер контактного телефона

1.

2.

*) Номер, дата соглашения (договора) с родителем или иным законным представителем

Наименование должности руководителя
	(подпись)		(инициалы, фамилия)
Главный бухгалтер
	(подпись)		(инициалы, фамилия)
М.П.