Приложение N 8. Заявление о выплате компенсации расходов за самостоятельно приобретенную путевку в организации отдыха детей и их оздоровления, проводящие санаторные смены, расположенные на территории Российской Федерации

Приложение N 8
к порядку предоставления родителям или
иным законным представителям сертификата
на отдых и (или) оздоровление детей
в целях реализации их права на оплату
полной или частичной стоимости услуг
(путевки), оказываемых организациями,
расположенными на территории
Оренбургской области, включенными
в региональный реестр организаций отдыха
детей и их оздоровления, и компенсации
расходов за самостоятельно приобретенные
путевки в организации отдыха детей
и их оздоровления, расположенные
на территории Российской Федерации

В _________________________________ ___________________________________ (наименование комплексного центра социального обслуживания населения по месту жительства ребенка) от ________________________________, (фамилия, имя, отчество заявителя) ___________________________________, (адрес фактического проживания) ___________________________________, (адрес регистрации по месту жительства, контактный телефон) ___________________________________, (наименование документа, удостоверяющий# личность) серия ___________ N ________________, выдан _____________________________

Заявление
о выплате компенсации расходов за самостоятельно приобретенную путевку в организации отдыха детей и их оздоровления, проводящие санаторные смены, расположенные на территории Российской Федерации

Прошу выплатить компенсацию расходов за самостоятельно приобретенную путевку для сына (дочери)

_______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, место регистрации, категория ребенка)

в _____________________________________________________________

_______________________________________________________________

(наименование организации отдыха детей и их оздоровления, проводящей санаторные смены, ее местонахождение)

Стоимость путевки: ______________________________________ рублей.

Период оздоровления: с ____________ по __________________ 20___ г.

С порядком предоставления родителям или иным законным представителям компенсации расходов на оплату полной или частичной стоимости путевки детям в организации отдыха детей и их оздоровления, проводящие санаторные смены, ознакомлен(а), о сроках подачи документов, а также об основаниях отказа в предоставлении компенсации проинформирован(а).

Даю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных и персональных данных моего ребенка, указанного в настоящем заявлении, в целях предоставления ему услуг по отдыху и оздоровлению.

"___" _________ 20___ г.

______________________ (подпись заявителя)