Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсном отборе государственных бюджетных и автономных учреждений, подведомственных исполнительным органам государственной власти Оренбургской области, на предоставление грантов в форме субсидий для организации отдыха детей и их оздоровления

Приложение N 1
к порядку предоставления грантов
в форме субсидий государственным
бюджетным и автономным учреждениям,
подведомственным исполнительным
органам государственной власти
Оренбургской области, имеющим
в собственности, во владении и (или)
пользовании имущество, на базе
которого созданы организации
отдыха детей и их оздоровления

на бланке Участника

Заявка
на участие в конкурсном отборе государственных бюджетных и автономных учреждений, подведомственных исполнительным органам государственной власти Оренбургской области, на предоставление грантов в форме субсидий для организации отдыха детей и их оздоровления

____________________________________________________________

(наименование государственного бюджетного или автономного учреждения)

ИНН ____________ Р/счет _____________________________________

Наименование банка _________________________________________

БИК ____________ Кор/счет ___________________________________

Коды видов деятельности по ОКВЭД

____________________________________________________________

Юридический/фактический адрес

____________________________________________________________

Телефон ________________ Факс _______________________________

заявляет об участии в конкурсном отборе государственных бюджетных и автономных учреждений, подведомственных исполнительным органам государственной власти Оренбургской области, на предоставление грантов в форме субсидий для организации отдыха детей и их оздоровления.

Руководитель (контактное лицо, телефон)

____________________

Прилагаемые документы на _______________ листах.

Подпись руководителя _____________________	____________________ (инициалы, фамилия)
"___" ____________ 20___ г. М.П.