Приложение N 8. Опись документов о предоставлении лицензии на медицинскую деятельность

Приложение N 8
к приказу министерства
здравоохранения
Оренбургской области
от 17 февраля 2021 г. N 2

Опись документов
о предоставлении лицензии на медицинскую деятельность.

Настоящим удостоверяется, что соискатель лицензии ________________

_______________________________________________________________

(наименование соискателя лицензии)

представил в Министерство здравоохранения Оренбургской области

(наименование лицензирующего органа)

нижеследующие документы для предоставления лицензии на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")

N п/п	Наименование документа	Количество листов
1.	Опись документов
2.	Заявление о предоставлении лицензии с приложениями
3.	Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании зданий, строений, сооружений и (или) помещений, необходимых для выполнения заявленных работ (услуг), права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним.
4.	Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг)
5.	Копии документов, подтверждающих наличие: у руководителя медицинской организации, заместителей руководителя медицинской организации, ответственных за осуществление медицинской деятельности, руководителя структурного подразделения иной организации, ответственного за осуществление медицинской деятельности, - высшего медицинского образования, послевузовского и (или) дополнительного профессионального образования, предусмотренного квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, сертификата специалиста, а также дополнительного профессионального образования и сертификата специалиста по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье", стажа работы по специальности не менее 5 лет; у руководителя структурного подразделения медицинской организации, осуществляющего медицинскую деятельность, - высшего профессионального образования, послевузовского (для специалистов с медицинским образованием) и (или) дополнительного профессионального образования, предусмотренного квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, и сертификата специалиста (для специалистов с медицинским образованием), стажа работы по специальности не менее 5 лет; у индивидуального предпринимателя - высшего медицинского образования, послевузовского и (или) дополнительного профессионального образования, предусмотренного квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, и сертификата специалиста, а при намерении осуществлять доврачебную помощь - среднего медицинского образования и сертификата специалиста по соответствующей специальности, а также стажа работы по специальности не менее 5 лет - при наличии высшего медицинского образования и не менее 3 лет - при наличии среднего медицинского образования. Диплом о высшем или среднем образовании, документ об окончании интернатуры (ординатуры), диплом о первичной переподготовке, удостоверение о повышении квалификации, сертификат или удостоверение об аккредитации, документ, подтверждающий смену фамилии (при необходимости), трудовая книжка, выписка из приказа.
6.	Копии документов, подтверждающих наличие у заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников среднего, высшего, послевузовского и (или) дополнительного медицинского или иного необходимого для выполнения заявленных работ (услуг) профессионального образования и сертификата специалиста (для специалистов с медицинским образованием) Диплом о высшем или среднем образовании, документ об окончании интернатуры (ординатуры), диплом о первичной переподготовке, удостоверение о повышении квалификации, сертификат или удостоверение об аккредитации, документ, подтверждающий смену фамилии (при необходимости).
7.	Копии документов, подтверждающих наличие у заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, осуществляющих техническое обслуживание медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов) необходимого профессионального образования и (или) квалификации, либо наличие договора с организацией, имеющей лицензию на осуществление соответствующей деятельности
8.	Доверенность (в случае, если пакет документов предоставляется не руководителем)

____________________

Документы сдал		Документы принял
соискатель лицензии/представитель соискателя лицензии/:		специалист лицензирующего органа:
(Ф.И.О., подпись)		(Ф.И.О., подпись)
		дата ____________________
(реквизиты доверенности при наличии)
(дата) ____________________		Входящий N _____________