Приложение N 5. Заявление о предоставлении земельного участка

Приложение N 5
к административному регламенту
администрации города Орска
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление земельных участков,
находящихся на территории муниципального
образования "Город Орск", для строительства"

Главе города Орска В.А. Францу

От ______________________________________

Проживающего(щей) по адресу:

________________________________________

(индекс, город, улица, N дома, N квартиры)

Тел.: ___________________________________

Заявление

Прошу предоставить дополнительный земельный участок для строительства площадью _______________________________________

по адресу: ________________________________________________

для ______________________________________________________

Назначение объекта

Вид испрашиваемого права: ________________________________

Аренда, и т.д.,

Приложение:

1. Обоснование примерного размера земельного участка;

2. Технико-экономическое обоснование проекта строительства или необходимые расчеты (либо предпроектное предложение);

3. Кадастровый план территории (выписка из государственного кадастра недвижимости);

4. Правоустанавливающие документы на существующий земельный участок (оригинал и копия документа);

5. Паспорт физического лица (оригинал и копия документа);

6. Свидетельство о постановке на налоговый учет (ИНН) (оригинал и копия документа).

Дата

Подпись