Приложение. Заявление о заключении договора аренды, безвозмездного пользования муниципального имущества без проведения торгов

Приложение
к приложению N 5 к постановлению
администрации города Оренбурга
от 31 октября 2012 г. N 2803-п

Форма
бланка заявления о заключении договора
аренды, безвозмездного пользования
муниципального имущества без проведения торгов

Комитет по управлению имуществом города Оренбурга

Заявление
о заключении договора аренды, безвозмездного пользования муниципального имущества без проведения торгов

Прошу заключить договор аренды, безвозмездного пользования муниципального имущества, расположенного по адресу: _______________________________________________ (адрес помещения).

Цель использования арендуемого имущества

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________.

Заявитель: _______________________________________________________ (полное наименование юридического лица)

ИНН _____________________________ ОГРН __________________________

Адрес (почтовый) с указанием почтового индекса:

__________________________________________________________________

Юридический адрес с указанием почтового индекса:

__________________________________________________________________

Банковские реквизиты:

Наименование банка _______________________________________________

БИК ____________________________, ИНН банка ______________________

Кор/счет __________________________________________________________

Расчетный/счет ____________________________________________________

Телефон: _____________________ телефон бухгалтерии: _________________

паспортные данные: серия ______________________ N __________________,

выдан ____________________________________________________________,

дата выдачи _______________________________________________________.

В лице: _________________________________________________ (Ф.И.О. полностью, должность)

основание _________________________________________ (устав, положение, свидетельство)

Представитель заявителя:

______________________________________________/___________/ (Ф.И.О., должность)

(М.П.)

Приложение:

1. Копия документа, удостоверяющего личность заявителя (заявителей), являющегося физическим лицом, либо личность представителя физического или юридического лица.

2. Копия документа, удостоверяющего права (полномочия) представителя физического или юридического лица, если с заявлением обращается представитель заявителя (заявителей).

3. Копия свидетельства о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя (для индивидуальных предпринимателей), копия свидетельства о государственной регистрации юридического лица (для юридических лиц) или выписка из государственных реестров о юридическом лице или индивидуальном предпринимателе, являющемся заявителем (заявитель вправе предоставить).

Первый заместитель главы администрации города Оренбурга

Д.Г. Зеленцов