Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 4
к инструкции по перечню,
содержанию, правилам оформления
документов, обосновывающих размер
запрашиваемых из резервного фонда
ЧС средств, учету и отчетности
об использовании выделенных средств
Утверждаю
Руководитель ___________________________
(администрации муниципального образования)
________________________________________
(подпись, Ф.И.О.)
М.П.
Акт
обследования объекта, поврежденного (разрушенного) в результате
___________________________________________________________________
(наименование ЧС, дата)
___________________________________________________________________
(адрес объекта)
Наименование объекта ______________________________________________
___________________________________________________________________
Собственник объекта ________________________________________________
___________________________________________________________________
Характеристика объекта по конструктивным элементам
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
(размеры, материалы, год постройки, балансовая стоимость)
Характеристика повреждений (разрушений) по конструктивным элементам
___________________________________________________________________
(длина, ширина, высота, м; площадь, кв. м; объем, куб. м)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Сумма нанесенного ущерба __________________________________________
Комиссия в составе: председатель комиссии: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(наименование должности) |
|
(Ф.И.О.) |
|
(подпись) |
|
(дата) |
члены комиссии: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(наименование должности) |
|
(Ф.И.О.) |
|
(подпись) |
|
(дата) |
|
|
|
|
|
|
|
(наименование должности) |
|
(Ф.И.О.) |
|
(подпись) |
|
(дата) |
|
|
|
|
|
|
|
(наименование должности) |
|
(Ф.И.О.) |
|
(подпись) |
|
(дата) |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.