Приложение N 5. Заявление о направлении для прохождения профессионального обучения (получения дополнительного профессионального образования)

Приложение N 5
к приказу МТиЗН
Оренбургской области
от 17 июня 2014 г. N 77

Директору ГКУ "ЦЗН _____________"

________________________________

(фамилия, имя, отчество директора)

________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя)

________________________________

(номер телефона заявителя)

Заявление
о направлении для прохождения профессионального обучения
(получения дополнительного профессионального образования)

Прошу направить меня для прохождения профессионального обучения (получения дополнительного профессионального образовании) как соотечественника, проживавшего за рубежом и переселившегося на постоянное место жительства в Оренбургскую область, по профессии:

_______________________________________________________________

в связи с: ______________________________________________________

указать причину

О себе сообщаю следующее:

число, месяц, год рождения: _______________________________________________________________

паспорт (документ, заменяющий паспорт): серия ___________, номер ___________

выдан: ______________________________________________________

(кем, когда выдан)

адрес проживания на территории Оренбургской области: ___________________________________

______________________________________________________

свидетельство участника государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Оренбургскую область соотечественников, проживающих за рубежом, на 2014 - 2016 годы номер ______________________________________________________

выдано: ______________________________________________________

(кем, когда выдано)

Согласен на обработку моих персональных данных в целях направления меня на профессиональное обучение (дополнительное профессиональное образование) как соотечественника, проживавшего за рубежом и переселившегося на постоянное место жительства в Оренбургскую область, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

"___" ______________ 20___ года
	(подпись заявителя)		(инициалы, фамилия)