Приложение N 3. Справка о подтверждении факта нахождения на иждивении нетрудоспособных членов семьи, с целью установления повышенного размера трудовой пенсии и пенсии по государственному пенсионному обеспечению

Приложение N 3
к постановлению администрации г. Оренбурга
от 28 июля 2010 г. N 5319-п

М.Ш.

Справка
о подтверждении факта нахождения на иждивении нетрудоспособных членов семьи, с целью установления повышенного размера трудовой пенсии и пенсии по государственному пенсионному обеспечению

Выдана ___________________________________________________,

/Ф.И.О. заявителя/

зарегистрированному по адресу: г. Оренбург,

___________________________________________________________,

в том, что у него на иждивении находятся нетрудоспособные члены семьи:

1) _______________________________________________________

/Ф.И.О. члена семьи/

2) _______________________________________________________

/Ф.И.О. члена семьи/

3) _______________________________________________________

/Ф.И.О. члена семьи/

Дата выдачи _________________________________.

Начальник управления

М.П.

Заместитель Главы по социальным вопросам

Л.А. Марченко