Приложение N 1. Заявление на выдачу разрешения на установку рекламной конструкции на территории МО "город Оренбург"

Приложение N 1
к приложению к постановлению

администрации города Оренбурга
от 17 октября 2012 г. N 2676-п

Принял: __________/_________________ Регистрационный N __________ "___" ____________ 20 ____ г.

Администрация города Оренбурга Департамент градостроительства и земельных отношений Начальнику управления по наружной рекламе и оформлению города Решетову В.Г.

Заявление
на выдачу разрешения на установку рекламной конструкции на территории МО "город Оренбург"

1. Сведения о Заявителе
1.1.	Полное наименование юридического лица/Ф.И.О. физ. лица
1.2.	Номер ОГРН/ОГРНИП
1.3.	ИНН/КПП
1.4.	Юридический адрес/Место жительства
1.5.	Фактический адрес, номер телефона
1.6.	Сведения о руководителе - Ф. И. О., должность
1.7.	Банковские реквизиты организации (наименование и адрес банка, Р/с, К/с, БИК)
2. Сведения о рекламной конструкции
2.1.	Адрес размещения рекламной конструкции
2.2.	Вид рекламной конструкции (см. последнюю страницу)
2.3.	Размеры рекламной конструкции
2.4.	Степень освещения рекламной конструкции (см. последнюю страницу)
2.5.	Собственник / иной законный владелец земельного участка, здания или иного недвижимого имущества, к которому присоединяется рекламная конструкция
2.6.	Правовые основания владения местом установки конструкции

Перечень предоставляемых документов:

- копия Свидетельства о государственной регистрации юридического лица/физического лица в качестве индивидуального предпринимателя;

- копия Свидетельства о постановке на учет юридического лица/физического лица в качестве индивидуального предпринимателя в налоговом органе;

- документ, подтверждающий полномочия представителя;

- копии документов, подтверждающих права собственности или иные законные права на земельный участок, здание или иное недвижимое имущество, к которому присоединяется рекламная конструкция (для заявителей, являющихся правообладателями соответствующего недвижимого имущества);

- протокол общего собрания собственников помещений в многоквартирном доме (в случае, если для установки и эксплуатации рекламной конструкции необходимо использование общего имущества собственников помещений в многоквартирном доме в качестве документа, подтверждающего согласие этих собственников);

- договор на установку и эксплуатацию рекламной конструкции;

- документ, подтверждающий оплату госпошлины (Внимание! Госпошлина оплачивается от имени Заявителя!);

- проект установки рекламной конструкции (карта-схема и фото предполагаемого места размещения рекламной конструкции; фотовставка предполагаемой рекламной конструкции на место размещения; эскиз рекламной конструкции с указанием размеров рекламной конструкции и информационного поля).

3. Опись предоставляемых Заявителем документов
N п.п.	Наименование документа	Кол-во листов
1.	Копия свидетельства о государственной регистрации юридического лица/физического лица в качестве индивидуального предпринимателя
2.	Копия свидетельства о постановке на учет юридического лица физического/лица в качестве индивидуального предпринимателя в налоговом органе
3.	Документ, подтверждающий полномочия представителя Заявителя
4.	Копия документа, подтверждающего право собственности (иное вещное право) на земельный участок, здание или иное недвижимое имущество, к которому присоединяется рекламная конструкция
5.	Согласие собственника или иного законного владельца недвижимого имущества либо протокол общего собрания собственников помещений в многоквартирном доме
6.	Договор на установку и эксплуатацию рекламной конструкции
7.	Документ, подтверждающий оплату госпошлины
8.	Проект рекламной конструкции
9.	Лист согласования размещения рекламной конструкции с уполномоченными органами

Подпись Заявителя
__________/ ___________________ М.П.	"____" _____________ 20___

____________________

Примечание:

Копии документов заверяются подписью руководителя (с расшифровкой подписи) и печатью Заявителя.

Документ, предусмотренный п.п. 3.5., предоставляется в соответствии с ч. 11 ст. 19 ФЗ "О рекламе".

В случае непредоставления Заявителем документов, указанных п. 1, 2, 4 Описи, они запрашиваются сотрудниками управления в рамках межведомственного сотрудничества.

Первый заместитель главы администрации города Оренбурга

Д.Г. Зеленцов