Приложение N 4. Форма справки о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера руководителя государственного учреждения Оренбургской области

Приложение N 4
к постановлению Правительства Оренбургской области
от 14 марта 2013 г. N 185-п

Форма справки
о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера руководителя государственного учреждения Оренбургской области

В _____________________________________________________________ (наименование органа исполнительной власти Оренбургской области)

Я, _______________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения), проживающий по адресу: ___________________________________________________ (адрес места жительства), сообщаю сведения о своих доходах за отчетный период с 1 января 20__ года по 31 декабря 20__ года, об имуществе, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату).