Приложение N 5. Форма справки о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей руководителя государственного учреждения Оренбургской области

Приложение N 5
к постановлению Правительства Оренбургской области
от 14 марта 2013 г. N 185-п

Форма справки
о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей руководителя государственного учреждения Оренбургской области*)

В _______________________________________________________ (наименование органа исполнительной власти Оренбургской области)

Я, _________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения), проживающий по адресу: ___________________________________________________ (адрес места жительства), сообщаю сведения о доходах за отчетный период с 1 января 20__ года по 31 декабря 20__ года моей (моего) ___________________________________________ (супруги (супруга), несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына) _______________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения) __________________________________________________________________ (основное место работы или службы, занимаемая должность, в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий), об имуществе, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):

*) Сведения представляются отдельно на супругу (супруга) и на каждого из несовершеннолетних детей руководителя государственного учреждения Оренбургской области.