Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
Министру социального развития
Оренбургской области
Т.С. Самохиной
Адрес: 460006, г. Оренбург,
ул. Терешковой, д. 33
от _____________________________
_______________________________
_______________________________
_______________________________
(льготная категория)
проживающего(ей) по адресу: _____
_______________________________
Телефон: _______________________
Паспорт ________ N ______________
_______________________________
_______________________________
(когда и кем выдан)
Заявление
Прошу оказать материальную помощь в связи с трудной жизненной ситуацией (аргументировать)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
"___"____________ 20___ года
__________________________
(подпись)
Заявление принято специалистом ______________________________________
(наименование учреждения)
_________________________________________ "___"____________ 20___ года
(Ф.И.О. специалиста)
Номер регистрации в министерстве социального развития Оренбургской области
____________________________________________________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.