Приложение N 4. Заявление о выдаче дубликата документа об утверждении нормативов образования отходов и лимитов на их размещение

Приложение N 4
к Административному регламенту

Министру природных ресурсов,

экологии и имущественных отношений

Оренбургской области

К.П. Костюченко

Заявление
о выдаче дубликата документа об утверждении нормативов образования отходов и лимитов на их размещение

______________________________________________________________

для юридических лиц - полное и (если имеется) сокращенное наименование, организационно-правовая форма, юридический адрес, место нахождения;

______________________________________________________________

______________________________________________________________

для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя, отчество, место жительства, данные документа, удостоверяющего личность)

______________________________________________________________

ОГРН ________________________________________________________

(государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица/регистрации индивидуального предпринимателя и данные документа, подтверждающего факт внесения записи в ЕГРЮЛ/ЕГРИП

______________________________________________________________

ИНН __________________________________________________________

идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе

Прошу оформить и выдать дубликат документа об утверждении нормативов образования отходов и лимитов на их размещение, выданного

______________________________________________________________

наименование территориального органа, выдавшего документ об утверждении нормативов образования отходов и лимитов на их размещение)

______________________________________________________________

номер и дата документа об утверждении нормативов образования отходов и лимитов на их размещение

в связи с _____________________________________________________

______________________________________________________________

причина запроса дубликата документа об утверждении нормативов образования отходов и лимитов на их размещение

Приложение:

1. оригинал выданного ранее в установленном порядке документа об утверждении и нормативов образования отходов и лимитов на их размещение* на ___ л. в 1 экз.

2. копия платежного поручения на ___ л. в 1 экз.

* - предоставляется в случае порчи бланка документа;

Истинность и полноту информации, представленной в заявлении и прилагающихся документах, подтверждаю.

Руководитель
	(наименование организации)		(подпись)		(Ф.И.О.)
	М.П.
			(дата)