Приложение N 4. Справка-расчет о причитающейся субсидии на возмещение части затрат на один килограмм реализованного и (или) отгруженного на собственную переработку молока, источником финансового обеспечения которой является субвенция из областного бюджета

Приложение N 4
к порядку предоставления субсидии
на возмещение части затрат на один
килограмм реализованного и (или)
отгруженного на собственную
переработку молока

Справка-расчет
о причитающейся субсидии на возмещение части затрат на один килограмм реализованного и (или) отгруженного на собственную переработку молока, источником финансового обеспечения которой является субвенция из областного бюджета
за ____________ 20___ года
(месяц)
_____________________________________
(наименование получателя субсидии)

N п/п	Номер, дата и вид подтверждающего документа	Федеральный бюджет						Сумма причитающейся субсидии (рублей) (гр. 2 x гр. 3 + гр. 4 x гр. 5 + гр. 6 x гр. 7)
		молоко коровье				молоко козье
		высший сорт		первый сорт
		объем реализации и (или) отгруженного в собственные перерабатывающие цеха молока	ставка субсидии на один килограмм молока (рублей/килограмм)	объем реализации и (или) отгруженного в собственные перерабатывающие цеха молока	ставка субсидии на один килограмм молока (рублей/килограмм)	объем реализации и (или) отгруженного в собственные перерабатывающие цеха молока	ставка субсидии на один килограмм молока (рублей/килограмм)
1	2	3	4	5	6	7	8	9
	Итого

Наименование должности руководителя (индивидуальный предприниматель или глава личного подсобного хозяйства)
М.П.	(подпись)		(инициалы, фамилия)
Главный бухгалтер
М.П.	(подпись)		(инициалы, фамилия)
"___" ____________ 20___ г.
Отметка уполномоченного органа городского округа (муниципального района)
"___" ____________ 20___ г.	(подпись)		(инициалы, фамилия проверяющего)