Приложение N 1. Заявление на получение охотничьего билета единого федерального образца

Информация об изменениях:

Приказом Министерства лесного и охотничьего хозяйства Оренбургской области от 28 апреля 2015 г. N 131 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к административному регламенту
(с изменениями от 9, 28 апреля 2015 г.)

Министерство лесного и

охотничьего хозяйства

Оренбургской области

Заявление
на получение охотничьего билета единого федерального образца

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________

_______________________________________________________________

2. Число, месяц, год рождения ___________________________________

3. Место рождения ______________________________________________

4. Почтовый адрес ______________________________________________

5. Номер контактного телефона ____________________________________

6. Адрес электронной почты (при наличии) __________________________

7. Наименование и организационно-правовая форма юридического лица, работником которого является охотник, а также номер контактного телефона, почтовый адрес и (или) адрес электронной почты, по которым осуществляется связь с этим юридическим лицом (фамилию, имя, отчество индивидуального предпринимателя, работником которого является охотник, а также номер контактного телефона, почтовый адрес и (или) адрес электронной почты, по которым осуществляется связь с этим индивидуальным предпринимателем)

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

Прошу выдать мне охотничий билет единого федерального образца.

С требованиями охотничьего минимума ознакомлен.

Непогашенной или неснятой судимости за совершение умышленного преступления не имею.

Даю согласие на обработку персональных данных и их получение через иные государственные органы.

Приложение:

1. Две личные фотографии (в черно-белом или цветном исполнении размером 25 x 35 мм с четким изображением лица строго в анфас без головного убора);

2. Копия основного документа, удостоверяющего личность.

Дата	_______________ Подпись