Приложение N 2. Образец оформления заявки на участие в конкурсе

Приложение N 2
к Административному регламенту

Образец оформления заявки на участие в конкурсе:
Заявка может быть оформлена на бланке заявителя

Заявка на участие в конкурсе

1. Полное наименование юридического лица/ФИО индивидуально предпринимателя:

_________________________________________________________________

2. Название конкурса: конкурс на право заключения договора о предоставлении рыбопромыслового участка для осуществления промышленного рыболовства на территории:

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

(указать муниципальное образование, субъект Российской Федерации)

Лот N _______________

3. Фамилия, имя, отчество руководителя (для юридических лиц) _________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

4. Банковские реквизиты юридического лица/индивидуального предпринимателя:

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

5. Адрес юридического лица/индивидуального предпринимателя, юридический и почтовый:

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

6. Реквизиты связи (телефон, факс, e-mail): ___________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

7. Предложение заявителя о размере платы за предоставление рыбопромыслового участка, перечисляемой в бюджет субъекта Российской Федерации, на территории которого расположен или к территории которого прилегает рыбопромысловый участок, - в случае признания (наименование организации, ФИО индивидуального предпринимателя) победителем конкурса

__________________________________________________________ рублей;

(расшифровка прописью)

7. Сведения о количестве рыбопромысловых участков, расположенных на территории 1 муниципального образования или прилегающих к территории такого муниципального образования соответствующего субъекта Российской Федерации, на которых заявитель последние 4 года, предшествующие году проведения конкурса, осуществлял рыбопромысловую деятельность;

20__ год ________________________________________________________

20__ год ________________________________________________________

20__ год ________________________________________________________

20__ год ________________________________________________________

8. Сведения о средневзвешенных показателях освоения квот добычи (вылова) водных биологических ресурсов, выделенных заявителю в соответствующих районах промысла для осуществления промышленного рыболовства на рыбопромысловых участках за последние 4 и менее года, предшествующие году проведения конкурса.

N	Годы Виды водных биоресурсов		20___	20___	20___	20___
1		Квота
		Вылов
2		Квота
		Вылов
...		Квота
		Вылов
Итого		Квота
		Вылов

Подачей настоящей заявки заявитель подтверждает, что против него не проводится процедура ликвидации, банкротства, деятельность не приостановлена в порядке, предусмотренном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях, а также, что размер задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды за прошедший календарный год не превышает 25% балансовой стоимости активов участника размещения заказа по данным бухгалтерской отчетности за последний завершенный отчетный период <1>.

Заявитель выражает свое согласие с проведением конкурса на условиях, указанных в Конкурсной документации, и в случае признания его победителем конкурса обязуется заключить с Организатором конкурса договор на условиях, указанных в протоколе результатов конкурса.

(Ф.И.О., должность заявителя)		(подпись)
М.П.

Образец оформления конверта

Заявка на участие в конкурсе на право заключения договора о предоставлении рыбопромыслового участка для осуществления промышленного рыболовства на территории

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

(указать муниципальное образование, субъект Российской Федерации)

Куда: ___________________________________________________________

(адрес Организатора конкурса)

Кому: ___________________________________________________________

(наименование Организатора конкурса)

Председателю конкурсной комиссии:

_________________________________________________________________

(Ф.И.О)

Не вскрывать до

_________________________________________________________________

(время и дата вскрытия конвертов, указанная в извещении)