Приложение N 2. Заявление на предоставление субсидии

Приложение N 2
к порядку предоставления субсидии
из областного бюджета на компенсацию
сельскохозяйственным товаропроизводителям
ущерба, причиненного в 2014 году
в результате чрезвычайной ситуации
природного характера

В министерство сельского

хозяйства, пищевой и перерабатывающей

промышленности Оренбургской области

Заявление

__________________________________________________________________

(наименование получателя субсидии и городского округа (муниципального района))

просит предоставить в 20___ году субсидию на компенсацию ущерба, причиненного в результате чрезвычайной ситуации природного характера. С условиями предоставления субсидии и проведением министерством обязательных проверок соблюдения условий предоставления субсидии согласен.

Достоверность прилагаемых к заявлению документов подтверждаю.

Банковские реквизиты для перечисления субсидии:

Полное наименование, соответствующее наименованию открытого расчетного счета в банке
Организационно-правовая форма
Почтовый адрес
Контактный номер телефона, факс
ИНН/КПП
Наименование банка
Расчетный счет
Корреспондирующий счет банка
БИК банка
ОКТМО

Руководитель
	(подпись)		(инициалы, фамилия)
Главный бухгалтер
	(подпись)		(инициалы, фамилия)
М.П. "___" ____________ 20___ г.