Приложение N 3. Заявление совершеннолетнего обучающегося, законного представителя несовершеннолетнего обучающегося об отказе от предоставления информации о текущей успеваемости в форме электронного дневника

Приложение N 3

Заявление
совершеннолетнего обучающегося, законного

представителя несовершеннолетнего

обучающегося об отказе от предоставления

информации о текущей успеваемости

в форме электронного дневника

Директору _____________________________

(наименование учреждения)

_______________________________________

_______________________________________

(Ф.И.О. директора)

от совершеннолетнего обучающегося, законного

представителя несовершеннолетнего обучающегося:

_______________________________________

_______________________________________

(Ф.И.О.)

Место регистрации: ______________________

Город/район ____________________________

Нас. пункт ______________________________

Улица __________________________________

Дом ________, корп. _________ кв. _________

Телефон ________________________________

Паспорт: серия _________ N _______________

Выдан _________________________________

_______________________________________

_______________________________________

Заявление

Прошу предоставлять информацию о текущей успеваемости моего ребенка (сына, дочери, моей текущей успеваемости)

___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

учащегося _________ класса, в традиционной форме:

"___" _______________ 201___ года

_______________________________

(подпись)