Приложение 1. Заявление о предоставлении государственной услуги "Назначение ежемесячной денежной компенсации расходов на оплату коммунальных услуг по обращению с твердыми коммунальными отходами гражданам Российской Федерации, имеющим место жительства на территории Оренбургской области, которые родились в период с 3 сентября 1927 года по 3 сентября 1945 года ("Дети войны")"

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 28 сентября 2023 г. - Приказ Министерства социального развития Оренбургской области от 27 сентября 2023 г. N 658

См. предыдущую редакцию

Приложение 1
к Административному регламенту
(с изменениями от 13 мая 2022 г.,
27 сентября 2023 г.)

В Филиал ГКУ "Центр социальной поддержки населения" в _________________________________ __________________________________ От _______________________________ (Ф.И.О.) ___________________________________ Дата рождения _____________________ Документ, удостоверяющий личность: __________________________________ (вид документа, серия, номер) __________________________________ (кем, когда выдан, код подразделения) адрес места жительства: ____________ __________________________________ от ________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)) представителя заявителя __________________________________ реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя реквизиты документа, подтверждающего личность представителя __________________________________ __________________________________ адрес места жительства представителя

Заявление N _______
о предоставлении государственной услуги
"Назначение ежемесячной денежной компенсации расходов на оплату коммунальных услуг по обращению с твердыми коммунальными отходами гражданам Российской Федерации, имеющим место жительства на территории Оренбургской области, которые родились в период с 3 сентября 1927 года по 3 сентября 1945 года ("Дети войны")"

1. Прошу назначить МСП Назначение ежемесячной денежной компенсации расходов на оплату коммунальных услуг по обращению с твердыми коммунальными отходами гражданам Российской Федерации, имеющим место жительства на территории Оренбургской области, которые родились в период с 3 сентября 1927 года по 3 сентября 1945 года ("Дети войны")" в соответствии Постановлением Правительства Оренбургской области от 25.12.2014 N 1001-п "О порядке реализации Закона Оренбургской области от 31 октября 2014 года N 2575/733-V-ОЗ "О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан, проживающих в Оренбургской области".

2. Документы, необходимые для предоставления государственной услуги, прилагаются.

Опись прилагаемых документов:

N п/п	Наименования документов	Количество экземпляров
1.
2.
3.
4.

Дополнительно сведения на дату обращения:

работаю ДА, НЕТ

Многоквартирный или индивидуальный дом

общая (занимаемая площадь) площадь _____________________________________

тип жилищного фонда (собственность) _______________________________________

кол-во комнат в жилом помещении: 1-3 или 4 и более

занимаемый этаж ___________________ этажность дома _______________________

теплоснабжение - централизованное, газовое, электрическое, печное наличие индивидуал. прибора учета на отопление - да, нет

наличие газовой колонки - да, нет

плита: газовая, электрическая

наличие прибора учета на: хол. воду - да, нет

горячую воду - да, нет

наличие газифицированных хоз. построек - ____________________________________

наличие земельного участка (полив) - да, нет

совместно со мной зарегистрированы (Ф.И.О., дата рождения, документ, удост. личность, СНИЛС):

1. _______________________________________________________________________

2. _______________________________________________________________________

3. _______________________________________________________________________

4. _______________________________________________________________________

5. _______________________________________________________________________

Прошу назначить и выплачивать ежемесячную денежную компенсацию на оплату коммунальных услуг по обращению с ТКО с ___ ____________ 202___ г. по категории "Дети войны" через:

- почтовое отделение ______________________________________________________

- кредитное учреждение ____________________________________________________

Обязуюсь информировать филиал учреждения об:

- изменении категории, дающей право на меры социальной поддержки;

- изменении регистрации по месту жительства (пребывания).

Излишне выплаченные по вине заявителя суммы ЕДК на оплату коммунальных услуг по обращению с ТКО (предоставление заведомо недостоверных сведений, сокрытие обстоятельств, влияющих на определение права) взыскивается в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Достоверность представленных мной сведений подтверждаю.

1. Результат услуги прошу предоставить мне/представителю (при наличии доверенности) в виде:

(отметьте только один вариант)

электронного документа, подписанного уполномоченным должностным лицом использованием квалифицированной электронной подписи (посредством направления в личный кабинет интернет-портала www.gosuslugi.ru);

документа на бумажном носителе в МФЦ;

документа на бумажном носителе в филиале Уполномоченного органа.

2. Прошу информировать меня о ходе исполнения услуги (получении результата услуги) через единый личный кабинет интернет-портала www.gosuslugi.ru (для заявителей, зарегистрированных в ЕСИА)

СНИЛС

(отметьте только один вариант)

_____ ДА _____ НЕТ

ЗАЯВИТЕЛЬ
(подпись заявителя)		(фамилия инициалы)

Документы принял:
"___" __________ 20____ г.
	(подпись специалиста)		(фамилия инициалы)

-------------------------------------------------------------------------------------

РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ

Заявление и документы гр.

Регистрационный номер заявления	Дата представления документов	Подпись специалиста (расшифровка подписи)

Согласие
на обработку персональных данных гражданина

Я, ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

______________________________________________________________________

(вид документа, удостоверяющего личность)

выдан _______________________________________________________________,

(когда и кем)

проживающий(ая) по адресу ____________________________________________,

настоящим даю свое согласие на обработку филиалу ГКУ "Центр социальной поддержки населения" в ______________________

_____________________________________________________________________

(наименование и адрес оператора)

моих персональных данных, персональных данных членов моей семьи (в случае если при предоставлен