Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 1 изменено с 28 сентября 2023 г. - Приказ Министерства социального развития Оренбургской области от 27 сентября 2023 г. N 658
Приложение 1
к Административному регламенту
(с изменениями от 13 мая 2022 г.,
27 сентября 2023 г.)
|
В Филиал ГКУ "Центр социальной поддержки населения" в _________________________________ __________________________________ От _______________________________ (Ф.И.О.) ___________________________________ Дата рождения _____________________ Документ, удостоверяющий личность: __________________________________ (вид документа, серия, номер) __________________________________ (кем, когда выдан, код подразделения) адрес места жительства: ____________ __________________________________ от ________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)) представителя заявителя __________________________________ реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя реквизиты документа, подтверждающего личность представителя __________________________________ __________________________________ адрес места жительства представителя |
Заявление N _______
о предоставлении государственной услуги
"Назначение ежемесячной денежной компенсации расходов на оплату коммунальных услуг по обращению с твердыми коммунальными отходами гражданам Российской Федерации, имеющим место жительства на территории Оренбургской области, которые родились в период с 3 сентября 1927 года по 3 сентября 1945 года ("Дети войны")"
1. Прошу назначить МСП Назначение ежемесячной денежной компенсации расходов на оплату коммунальных услуг по обращению с твердыми коммунальными отходами гражданам Российской Федерации, имеющим место жительства на территории Оренбургской области, которые родились в период с 3 сентября 1927 года по 3 сентября 1945 года ("Дети войны")" в соответствии Постановлением Правительства Оренбургской области от 25.12.2014 N 1001-п "О порядке реализации Закона Оренбургской области от 31 октября 2014 года N 2575/733-V-ОЗ "О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан, проживающих в Оренбургской области".
2. Документы, необходимые для предоставления государственной услуги, прилагаются.
Опись прилагаемых документов:
N |
Наименования документов |
Количество экземпляров |
1. |
|
|
2. |
|
|
3. |
|
|
4. |
|
|
Дополнительно сведения на дату обращения:
работаю ДА, НЕТ
Многоквартирный или индивидуальный дом
общая (занимаемая площадь) площадь _____________________________________
тип жилищного фонда (собственность) _______________________________________
кол-во комнат в жилом помещении: 1-3 или 4 и более
занимаемый этаж ___________________ этажность дома _______________________
теплоснабжение - централизованное, газовое, электрическое, печное наличие индивидуал. прибора учета на отопление - да, нет
наличие газовой колонки - да, нет
плита: газовая, электрическая
наличие прибора учета на: хол. воду - да, нет
горячую воду - да, нет
наличие газифицированных хоз. построек - ____________________________________
наличие земельного участка (полив) - да, нет
совместно со мной зарегистрированы (Ф.И.О., дата рождения, документ, удост. личность, СНИЛС):
1. _______________________________________________________________________
2. _______________________________________________________________________
3. _______________________________________________________________________
4. _______________________________________________________________________
5. _______________________________________________________________________
Прошу назначить и выплачивать ежемесячную денежную компенсацию на оплату коммунальных услуг по обращению с ТКО с ___ ____________ 202___ г. по категории "Дети войны" через:
- почтовое отделение ______________________________________________________
- кредитное учреждение ____________________________________________________
Обязуюсь информировать филиал учреждения об:
- изменении категории, дающей право на меры социальной поддержки;
- изменении регистрации по месту жительства (пребывания).
Излишне выплаченные по вине заявителя суммы ЕДК на оплату коммунальных услуг по обращению с ТКО (предоставление заведомо недостоверных сведений, сокрытие обстоятельств, влияющих на определение права) взыскивается в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Достоверность представленных мной сведений подтверждаю.
1. Результат услуги прошу предоставить мне/представителю (при наличии доверенности) в виде:
(отметьте только один вариант)
электронного документа, подписанного уполномоченным должностным лицом использованием квалифицированной электронной подписи (посредством направления в личный кабинет интернет-портала www.gosuslugi.ru);
документа на бумажном носителе в МФЦ;
документа на бумажном носителе в филиале Уполномоченного органа.
2. Прошу информировать меня о ходе исполнения услуги (получении результата услуги) через единый личный кабинет интернет-портала www.gosuslugi.ru (для заявителей, зарегистрированных в ЕСИА)
СНИЛС
(отметьте только один вариант)
_____ ДА _____ НЕТ
ЗАЯВИТЕЛЬ |
|
|
|
|
|
(подпись заявителя) |
|
(фамилия инициалы) |
Документы принял: |
|
|
|
"___" __________ 20____ г. |
|
|
|
|
(подпись специалиста) |
|
(фамилия инициалы) |
-------------------------------------------------------------------------------------
РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ
Заявление и документы гр.
Регистрационный номер заявления |
Дата представления |
Подпись специалиста |
|
|
|
Согласие
на обработку персональных данных гражданина
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
______________________________________________________________________
(вид документа, удостоверяющего личность)
выдан _______________________________________________________________,
(когда и кем)
проживающий(ая) по адресу ____________________________________________,
настоящим даю свое согласие на обработку филиалу ГКУ "Центр социальной поддержки населения" в ______________________
_____________________________________________________________________
(наименование и адрес оператора)
моих персональных данных, персональных данных членов моей семьи (в случае если при предоставлен
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.