Приложение N 1. Заявление о предоставлении информации из документов Архивного фонда Российской Федерации и других архивных документов

Приложение N 1
к приложению к постановлению
администрации города Оренбурга
от 30 ноября 2012 г. N 3119-п
(с изменениями от 14 августа 2018 г.,
24 августа 2021 г.)

ФОРМА бланка
заявления о предоставление
информации из документов
Архивного фонда Российской Федерации
и других архивных документов

Руководителю уполномоченного органа

__________________________________

от ________________________________

__________________________________,

(Ф.И.О. заявителя/уполномоченного лица/полностью)

действующего(ей) на основании доверенности

N _________________ от ____________

__________________________________

__________________________________

(Ф.И.О. или наименование доверителя/полностью)

адрес проживания: __________________

__________________________________,

контактный телефон: _________________

__________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении информации из документов Архивного фонда Российской Федерации и других архивных документов

Прошу выдать заверенную копию архивных документов (распоряжений, постановлений, решений)

от _______________________ N _______________________________

содержание документа ______________________________________

___________________________________________________________

_____________________________ (инициалы, фамилия заявителя)

____________________ (подпись)

____________________ (дата)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"___" ____________ 20___ г.

Должностное лицо, принявшее документы

____________________ (подпись)

____________________ (инициалы, фамилия)

Готовые документы прошу выдать мне/представителю (при наличии доверенности):

лично,

в электронной форме (посредством направления в личный кабинет Интернет-портала www.gosuslugi.ru)

(нужное подчеркнуть).

ДА/НЕТ (нужное подчеркнуть) Прошу информировать меня о ходе исполнения услуги (получения результата услуги) через единый личный кабинет Интернет-портала www.gosuslugi.ru (для заявителей, зарегистрированных в ЕСИА)

СНИЛС

ДА/НЕТ (нужное подчеркнуть) Прошу произвести регистрацию на Интернет-портале www.gosuslugi.ru (в ЕСИА) (только для заявителей - физических лиц, не зарегистрированных в ЕСИ