Приложение N 2. Жалоба на решения и действия (бездействие) уполномоченных органов при предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 2
к приложению к постановлению
администрации города Оренбурга
от 30 ноября 2012 г. N 3119-п
(с изменениями от 24 августа 2021 г.)

Жалоба
на решения и действия (бездействие) уполномоченных органов при предоставлении муниципальной услуги

Ф.И.О. ^*) :__________________________________________________________

__________________________________________________________________,

(физического лица, индивидуального предпринимателя, руководителя юридического лица с указанием полного наименования юридического лица)

почтовый адрес ^*):___________________________________________________

__________________________________________________________________,

адрес электронной почты: ___________________________________________,

(указывается в случае направления ответа по электронной почте)

контактный телефон ^*): ______________________________________________,

на решение и действия (бездействие): ________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________.

(наименование органа, предоставляющего муниципальную услугу, наименование должности, Ф.И.О. должностного лица либо муниципального гражданского служащего, чьи решения и действия (бездействие) обжалуются) ^*)

Содержание жалобы ^*): _____________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(краткое содержание обжалуемых решений и действий (бездействия), реквизиты обжалуемого решения с указанием доводов, по которым лицо, подающее жалобу, не согласно с решениями и действиями (бездействием) органа, предоставляющего муниципальную услугу, его должностного лица либо муниципального гражданского служащего)

------------------------------

^*)_{Поля обязательны для заполнения.}

------------------------------

Приложение: перечень прилагаемой документации, подтверждающей доводы заявителя на _____ л.

___________________________________________ (подпись заявителя/представителя заявителя)	_______________________ (инициалы, фамилия)
"_____" ________________________ 20____ г.