Приложение 6. Форма заявления об обеспечении бесплатным горячим питанием детей из семей, находящихся в трудной жизненной ситуации

Информация об изменениях:

Приложение 6 изменено с 25 апреля 2019 г. - Постановление администрации города Оренбурга от 22 апреля 2019 г. N 1009-п

См. предыдущую редакцию

Приложение 6
к приложению к постановлению
администрации города Оренбурга
от 16 декабря 2014 г. N 3162-п
(с изменениями от 11 октября 2017 г.,
15 февраля 2018 г., 22 апреля 2019 г.)

Начальнику управления по социальной
политике администрации города Оренбурга

____________________________________

Ф.И.О. начальника

от __________________________________,

Ф.И.О. родителя (законного представителя)

проживающего (-ей) по адресу:

г. Оренбург, _________________________,

тел. ________________________________

Форма заявления

Прошу выделить моему ребенку, __________________, ________ г. р.,

(Ф.И.О. ребенка, дата рождения)

талоны на обеспечение бесплатным горячим питанием в столовой образовательной организации

_____________________________________________________________

(указать наименование школы)

на период ___________________________________________________,

(указать период)

так как моя семья находится в трудной жизненной ситуации.

К заявлению прилагаю:

копию паспорта одного из родителей (законных представителей);

копию свидетельства о рождении (усыновлении) ребенка;

копию документа, подтверждающего факт проживания заявителя и членов его семьи на территории муниципального образования "город Оренбург" (паспорт с отметкой о регистрации по месту жительства, свидетельство о регистрации по месту жительства, судебное решение об установлении факта проживания заявителя и членов его семьи по определенному адресу);

справки о доходах всех членов семьи за три предшествующих месяца перед обращением;

копии СНИЛС обучающегося ребенка и одного из родителей (законных представителей);

другое (указать) ___________________________________________.

Подпись родителя (законного представителя) ______________ дата _______.

(оборотная сторона заявления)

Согласие
на обработку персональных данных

Я даю свое согласие на обработку (неавтоматизированным способом), распространение и использование моих персональных данных и персональных данных моего ребенка в целях обеспечения бесплатным горячим питанием, а именно: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

Персональные данные, на обработку которых даю свое согласие, включают в себя фамилию, имя, отче