Приложение. Информация об оказании услуг по отдыху и (или) оздоровлению детей в лагерях с использованием сертификата

Приложение
к отчету об оказании услуг
по организации отдыха
и (или) оздоровления детей с
использованием сертификата на
отдых и (или) оздоровление детей

____________________________________________________________,

(полное наименование юридического лица (индивидуальный предприниматель))

на базе которого действует ____________________________________

____________________________________________________________,

(полное наименование лагеря, предоставившего услугу)

в период с "___" __________ 20___ г. по "___" __________ 20___ г. (срок заезда)

N п/п

Фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка (полностью)

Дата рождения ребенка

Номер сертификата

Номер, дата заключения соглашения*)

Полная стоимость путевки (рублей)

Размер бюджетной поддержки (рублей)

Размер запрашиваемой субсидии (рублей)

Дата начала заезда

Дата окончания заезда

Количество дней пребывания ребенка (по факту)

Причина уменьшения срока пребывания ребенка

Фамилия, имя, отчество родителя, номер контактного телефона

1.

2.

_______________________________________

*) Номер, дата соглашения (договора) с родителем или иным законным представителем

Наименование должности руководителя юридического лица (индивидуальный предприниматель)
	(подпись)		(инициалы, фамилия)
Главный бухгалтер (при наличии в штате)
	(подпись)		(инициалы, фамилия)
М.П. (при наличии)