Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 31 марта 2018 г. - Приказ Департамента молодежной политики Оренбургской области от 20 марта 2018 г. N 42-од

См. предыдущую редакцию

Приложение N 2
к Административному регламенту
на предоставление государственной
услуги по постановке на учет
молодых семей для получения
социальной выплаты при получении
кредита на приобретение жилья

(с изменениями от 20 марта 2018 г.)

Согласие
на обработку персональных данных

Я, __________________________________________________________

(фамилия, имя. отчество)

проживающая(ий) по адресу __________________________________

____________________________________________________________

Паспорт серии _______ номер _______ выдан ____________________

____________________________________________________________

(кем и когда выдан)

даю согласие департаменту молодежной политики Оренбургской области на обработку сведений обо мне и моих несовершеннолетних детях:

1).__________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Паспорт (свидетельство о рождении) серии _______ номер _________

выдан ______________________________________________________

(кем и когда выдан)

2).__________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Паспорт (свидетельство о рождении) серии _______ номер _________

выдан ______________________________________________________

(кем и когда выдан)

Сведения, составляющие персональные данные:

1. Фамилия, имя, отчество.

2. Год, месяц и дата рождения.

3. Адрес регистрации.

4. Адрес проживания.

5. Паспортные данные.

6. Данные свидетельства о браке (о расторжении брака).

7. Данные свидетельств о рождении; данные страхового номера индивидуального лицевого счета (СНИЛС).

В целях постановки на учет для получения социальной выплаты при получении кредита на приобретение жилья и предоставления данной социальной выплаты.

Согласна(ен) на совершение департаментом молодежной политики Оренбургской области следующих действий: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, обновление, изменение, использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных следующими способами: автоматизированная обработка и (или) обработка без использования средств автоматизации. Срок действия настоящего согласия: на период с "___" "_________" 20___ года по 2020 год.

Согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на основании письменного заявления в произвольной форме.

____________________________ (подпись)

______________________ (Ф.И.О.)