Приложение 18. Форма акта о выделении к уничтожению документов, не подлежащих хранению

Приложение 18
к приложению к распоряжению
администрации города Оренбурга
от 19.01.2018 N 5-р

ФОРМА АКТА
о выделении к уничтожению документов, не подлежащих хранению

Бланк письма органа администрации города Оренбурга	УТВЕРЖДАЮ ___________________________________ (Наименование должности руководителя) ___________ _____________________ (подпись) (И.О. Фамилия) ___________ (дата)
АКТ _____________ N _____________ __________________________ (место составления) о выделении к уничтожению документов, не подлежащих хранению

На основании __________________________________________________

(название и выходные данные перечня документов с указанием сроков их хранения)

_______________________________________________________________

отобраны к уничтожению как не имеющие научно-исторической ценности и утратившие практическое значение документы фонда

__________________________________________________________________

(наименование органа администрации города Оренбурга)

N п/п	Заголовок дела или (групповой заголовок дел)	Годы	Номера описей <1>	Номер ед. хр. по описи	Количество единиц хранения	Сроки хранения и номера статей по перечню	Примечание
1	2	3	4	5	6	7	8

Итого ________________________________________________ ед. хр. за

(цифрами и прописью)

_________________________________________________________ годы

Продолжение приложения 18

Описи дел постоянного хранения за ___________________ годы утверждены,

ЭПМК ___________________________________________________________

(наименование архивного учреждения)

(протокол от ___________________________ N ________________________)

(Наименование должности работника, проводившего экспертизу ценности документов)		(Подпись)		(И.О. Фамилия)

СОГЛАСОВАНО Протокол ЦЭК (ЭК) от ____________ N ______

Документы в количестве ________________________________________ ед. хр.,

(цифрами и прописью)

сданы в __________________________________________________________

(наименование органа администрации города Оренбурга, организации)

(Наименование должности работника, сдавшего документы)		(Подпись)		(И.О. Фамилия)
(Дата)

Изменения в учетные документы внесены.
(Наименование должности работника, внесшего изменения в учетные документы)		(Подпись)		(И.О. Фамилия)
(Дата)