Приложение N 3. Заявление о предоставлении социальной выплаты на уплату части первоначального взноса при получении ипотечного жилищного кредита

Приложение N 3
к Административному регламенту

Министру социального развития

Оренбургской области

от _______________________________

_________________________________,

проживающей(его) по адресу:

_________________________________

_________________________________

Заявление

Прошу предоставить мне ______________________________________

(Ф.И.О.)

____________________________________________________________

паспорт N _____ серия _______, выданный (кем, когда) ____________

____________________________________________________________

"___" _____ 20___ года, социальную выплату на уплату части первоначального взноса при получении ипотечного жилищного кредита

в __________________________________________________________

____________________________________________________________

(наименование банка)

Состав семьи, претендующей на получение социальной выплаты:

N п/п	Ф.И.О.	Степень родства	Число, месяц, год рождения	Паспортные данные (свидетельство о рождении несовершеннолетних)
				номер	дата выдачи	кем выдан

С условиями предоставления социальной выплаты ознакомлен(ы) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять.

"___" __________ 20___ г.
подпись заявителя		фамилия, инициалы
подпись совершеннолетнего члена семьи		фамилия, инициалы