Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение
к положению о предоставлении
многодетным семьям социальной
выплаты для приобретения или
строительства жилья
(с изменениями от 13 ноября 2008 г.,
6, 11 октября 2011 г.,
23 января 2013 г., 29 августа 2016 г.)
Форма 1
Предварительная заявка
на получение социальной выплаты для приобретения или строительства жилья
I. Общие сведения
Фамилия, имя, отчество ___________________________________________
Адрес местожительства ___________________________________________
Номер телефона: домашний ______________ служебный _______________
II. Основание прав на получение социальной выплаты
Я претендую на получение социальной выплаты с исключением своей семьи из списка очередников на улучшение жилищных условий на следующем основании (нужное подчеркнуть или заполнить): состою на учете по улучшению жилищных условий: в органе местного самоуправления ___________________________________________ с ______ года; имею право на льготное финансирование для приобретения или строительства жилья в качестве многодетной семьи, имеющей _______________________ (количество) несовершеннолетних детей, и не использовал это право.
III. Тип жилья
Подчеркните тип жилья, в котором Вы в настоящее время проживаете:
квартира (комната) в (государственном) муниципальном жилищном фонде;
квартира (комната) в ведомственном жилищном фонде;
квартира в частной собственности;
индивидуальный жилой дом или его часть;
арендуемое жилое помещение;
служебная площадь;
общежитие;
другое
__________________________________________________.
IV. Состав семьи, претендующей на получение социальной выплаты
Фамилия, имя, отчество |
Отношение к заявителю |
Пол |
Год рождения |
1. |
Заявитель |
|
|
2. |
|
|
|
3. |
|
|
|
4. |
|
|
|
5. |
|
|
|
6. |
|
|
|
7. |
|
|
|
Кроме того в квартире (доме) проживают |
|
|
|
1. |
|
|
|
2. |
|
|
|
3. |
|
|
|
4. |
|
|
|
V. Намечаемое направление использования социальной выплаты и имеющегося жилого помещения
В случае получения социальной выплаты предварительно намереваюсь использовать ее (нужное отметить):
на строительство жилья ______________
на приобретение жилья ______________
в ____________________________________________________________
(наименование населенного пункта)
Имеющееся жилое помещение намечается (нужное отметить):
освободить (передать в государственную или муниципальную собственность ______;
продать ___________________________;
в нем остаются проживать ___________________ (указать сколько) человек.
VI. Доход семьи, претендующей на получение социальной выплаты
Ф.И.О. члена семьи |
Название источника дохода |
Сумма дохода за последние 6 месяцев |
Среднемесячный доход |
1 |
2 |
3 |
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Совокупный доход семьи - всего _________________________________
на одного члена семьи __________________________________________
Я подтверждаю, что сведения, сообщенные мною органу, предоставляющему социальную выплату, в настоящей предварительной заявке точны и исчерпывающи.
Подпись заявителя _____________
Дата __________________________
Форма 2
Заявление
на получение социальной выплаты для приобретения или строительства жилья
I. Общие сведения
Фамилия, имя, отчество подавшего заявку
_______________________________________________________________
Адрес местожительства
_______________________________________________________________
Номер телефона: домашний _______________ служебный ____________
II. Тип жилья
Подчеркните тип жилья, в котором Вы в настоящее время проживаете:
квартира (комната) в (государственном) муниципальном жилищном фонде;
квартира (комната) в ведомственном жилищном фонде;
квартира в частной собственности;
индивидуальный жилой дом или его часть;
арендуемое жилое помещение;
служебная площадь;
общежитие; другое
____________________________________________________________.
III. Состав семьи, претендующей на получение социальной выплаты
Фамилия, имя, отчество |
Отношение к заявителю |
Год рождения |
Номер паспорта (свидетельства о рождении) |
|
заявитель |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кроме того, в квартире (доме) проживают: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
IV. Характеристика занимаемого жилого помещения (нужное отметить)
Квартира в многоквартирном доме: число комнат ____________________
общая площадь (кв. м) __________, жилая площадь (кв. м) ___________
Индивидуальный дом (часть дома): общая площадь (кв. м) ______________, жилая площадь (кв. м) _______________
Комната(ы) в коммунальной квартире: общая площадь (кв. м) ___________, жилая площадь (кв. м) ____________
Комната в общежитии: общая площадь (кв. м) _____________, жилая площадь (кв. м) ____________
V. Использование имеющегося жилого помещения
Имеющееся жилое помещение (нужное отметить):
освобождается (передается в государственную или муниципальную собственность ________;
в нем остаются проживать ___________ человек;
продается ______________.
VI. Доход семьи, претендующей на получение социальной выплаты
Ф.И.О. члена семьи |
Название источника дохода |
Сумма дохода за последние 6 месяцев |
Среднемесячный доход |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Совокупный доход семьи - всего ___________________________________
на одного члена семьи ____________________________________________
VII. Недвижимое имущество семьи
Имеют ли члены семьи в собственности следующие виды недвижимого имущества (да, нет):
другое жилье ___________________________________________;
незастроенные участки земли _____________________________;
дачи и садовые домики __________________________________;
другие виды недвижимости _______________________________.
VIII. Намечаемое направление использования социальной выплаты
В случае получения социальной выплаты намереваюсь использовать ее на
строительство жилья _____________
на приобретение жилья ______________
в ____________________________________________________
(наименование населенного пункта)
Я и члены моей семьи подтверждаем, что сведения, сообщенные мною органу, предоставившему социальную выплату, в настоящем заявлении точны и исчерпывающи.
Я и члены моей семьи согласны в случае получения социальной выплаты на снятие с учета по улучшению жилищных условий. Нам известно, что в последующем мы теряем право на льготное финансирование (кредитование) строительства или приобретения жилья.
Подпись заявителя _____________________________________
Подпись взрослых членов семьи, претендующих на получение социальной выплаты
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
"____" _________ 20___ г.
Форма 3
Министру социального развития Оренбургской области
________________________________________
от ______________________________ (Ф.И.О.),
проживающего ___________________________
________________________________________
Заявление
Прошу перечислить причитающуюся сумму социальной выплаты в размере
_______________________________________________________
(цифрами и прописью)
рублей на строительство индивидуального жилого дома, расположенного по адресу:
_________________________________________________________
_________________________________________________________
(Ф.И.О.)
_________________________________________________________
_________________________________________________________
(серия, номер паспорта, кем и когда выдан)
на счет N _________________________________,
открытый в _______________________________________________
(наименование и реквизиты банка)
Основания:
распоряжение министерства социального развития Оренбургской области от _________________ N ______
проектная документация ____________________________ (дата)
акт выполненных работ ____________________________ (дата)
"____" ____________ 200___ г.
_______________ _______________ подпись
Форма 4
Свидетельство
о предоставлении социальной выплаты на приобретение (строительство) жилья за счет средств областного бюджета
Номер свидетельства ________________ |
Дата выдачи "___" ________ 200___ г. |
Настоящим свидетельством удостоверяется, что гражданину (гражданке)
_________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
____________________________________________________________________ __
(серия, номер паспорта, кем и когда выдан)
на основании распоряжения министерства социального развития Оренбургской области от ____________________ N _______ и семье в составе:
N п/п |
Ф.И.О. |
Родственные отношения с владельцем свидетельства |
Дата рождения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
выделена социальная выплата в размере _____________________________________________ (цифрами и прописью) рублей на приобретение (строительство) жилого помещения общей площадью не менее ___________________ кв. метров.
Сумма ______________________________________ рублей будет выплачена в течение 20 банковских дней после государственной регистрации договора в Управлении Федеральной службы государственной регистрации, кадастра и картографии по Оренбургской области.
Свидетельство действительно в течение шести месяцев со дня выдачи.
Министр социального развития Оренбургской области
_________________ (подпись) _______________________ (инициалы, фамилия)
М.П.
Постановлением Правительства Оренбургской области от 29 августа 2016 г. N 615-п настоящее приложение дополнено формой 5, вступающей в силу после официального опубликования названного постановления
Форма 5
Министерство социального
развития Оренбургской области
адрес: 460000, г. Оренбург,
ул. Терешковой, д. 33
от ___________________
___________________
Согласие
на обработку персональных данных гражданина
Я, _____________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
________________________________________________________________
(вид документа, удостоверяющего личность)
________________________________________________________________,
(серия, номер, кем и когда выдан)
проживающий по адресу:
________________________________________________________________
________________________________________________________________,
настоящим даю свое согласие министерству социального развития Оренбургской области (далее - министерство), зарегистрированному по адресу: 460006, г. Оренбург, ул. Терешковой, д. 33, номер телефона: (3532) 77-33-38, факс: (3532) 77-34-89, http://www.orb.ru, адрес электронной почты: e-mail: szn@mail.orb.ru, на обработку моих персональных данных и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую осознанно и в своих интересах.
Согласие дается мною с целью включения в список претендентов на получение социальной выплаты и распространяется на следующую информацию: фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата и место рождения, адрес, семейное, социальное, имущественное положение, образование, профессия, доходы. Также даю свое согласие на обработку специальных категорий персональных данных, касающихся гражданства, состояния здоровья, и на обработку биометрических персональных данных.
Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы для достижения указанной выше цели, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также осуществление любых иных действий с моими персональными данными в соответствии с федеральным законодательством как с использованием средств автоматизации, так и без такового.
Указанные в настоящем согласии персональные данные передаются министерством для обработки в кредитные учреждения:
________________________________________________________________
(адрес)
________________________________________________________________.
Настоящее согласие вступает в силу со дня его подписания и действует до достижения указанной цели обработки.
Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес министерства по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю министерства.
В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия министерство обязано прекратить обработку моих персональных данных в течение периода времени, необходимого для завершения взаиморасчетов по оказанной мне до этого социальной помощи.
Контактный (контактные) телефон (телефоны): _________________________,
почтовый адрес: __________________________________________________
___________________________________ (фамилия, имя, отчество) |
________________________ (подпись) |
"___" ___________ 20___ г. |
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.