Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к приложению к постановлению
администрации города Оренбурга
от 28 декабря 2012 г. N 3434-п

Начальнику управления

жилищно-коммунального хозяйства

администрации города Оренбурга

_____________________________________________

(Ф.И.О.)

от ___________________________________________

_____________________________________________

_____________________________________________

(Ф.И.О. заявителя, почтовый адрес, телефон, факс)

Заявление

Прошу провести оценку соответствия помещения (либо многоквартирного дома) по адресу: _________________________________________________________, требованиям, установленным в Положении о признании помещения жилым помещением, жилого помещения непригодным для проживания и многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу, утвержденном постановлением Правительства РФ от 28.01.2006 N 47.

К заявлению прилагаются:

1. Нотариально заверенные копии правоустанавливающих документов на жилое помещение ____________________________________________________.

2. План жилого помещения с его техническим паспортом по состоянию на "__" _____________ 20___ г.

3. Заключение специализированной организации, проводящей обследование этого дома (для признания многоквартирного дома аварийным), на ____ листах.

4. Заявления, письма, жалобы граждан на неудовлетворительные условия проживания (по усмотрению заявителя).

_________________ (дата)

_________________ (подпись) ____________________________ (расшифровка подписи)

Заместитель администрации города Оренбурга по городскому хозяйству

С.А. Николаев