Приложение N 2. Заявление-анкета о предоставлении государственной услуги по профессиональной ориентации в целях выбора сферы деятельности (профессии), трудоустройства, профессионального обучения

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по организации профессиональной ориентации
граждан в целях выбора сферы деятельности (профессии),
трудоустройства, профессионального обучения

Образец

Заявление-анкета
о предоставлении государственной услуги по профессиональной ориентации в целях выбора сферы деятельности (профессии), трудоустройства, профессионального обучения

Я, _____________________________________________________________,

фамилия, имя, отчество гражданина

прошу предоставить мне государственную услугу по профессиональной ориентации в связи с

________________________________________________________________

указать причину

О себе сообщаю следующие сведения:
Дата рождения: "___"____________19___г., возраст (количество полных лет), пол ____
Гражданство
Адрес места жительства (пребывания):
_________________________________________________________
Номер контактного телефона:
Образование (нужное подчеркнуть):
основное общее	среднее профессиональное
среднее (полное) общее	высшее профессиональное
начальное профессиональное
Наименование учебного заведения, год окончания:
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Профессия (специальность), квалификация
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Основная профессия (специальность), квалификация, должность, стаж работы:
___________________________________________________________
___________________________________________________________
Дополнительная профессия (специальность), квалификация, должность, стаж работы:
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
Дополнительные навыки (нужное подчеркнуть): знание иностранного языка (указать) ______________________________________________ умение пользоваться ПЭВМ _____________________________________________________ наличие водительского удостоверения (указать категории) ___________________________

Согласен/не согласен на проведение тестирования с целью (нужное указать):

выбора сферы деятельности (профессии (специальности))

трудоустройства

профессионального обучения

удовлетворения потребности в профессиональном самоопределении

выбора оптимального вида занятости

развития профессиональной карьеры

"______"_____________________20__г. ______________________________ подпись гражданина