Приложение. Заявление

Приложение
к порядку
подтверждения права на
бесплатное получение в собственность
земельного участка в соответствии с
Законом Оренбургской области
"О бесплатном предоставлении на
территории Оренбургской области
земельных участков гражданам,
имеющим трех и более детей" и учета
лиц, подтвердивших указанное право

В управление социальной защиты населения
_________________________ городского округа,
муниципального района Оренбургской области
от _____________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина)
дата рождения __________________________
гражданство ____________________________
пол ____________________________________
документ, удостоверяющий личность,
_________________________ серия _________
номер ______ выдан ______________________
" __ " _______ года
адрес регистрации по месту жительства
_______________________________________
(с указанием даты регистрации)
адрес преимущественного пребывания
(для направления корреспонденции) _______
_______________________________________
номер контактного телефона ______________

Заявление

На основании Закона Оренбургской области "О бесплатном предоставлении на территории Оренбургской области земельных участков гражданам, имеющим трех и более детей" (далее - Закон) прошу определить право на бесплатное предоставление в собственность земельного участка для индивидуального жилищного строительства.

Подтверждаю, что представленные мною сведения достоверны.

Приложение:

1. ______________

2. ______________

Дата принятия заявления "___" __________ ____ г.

___________________________________________

(подпись, инициалы и фамилия заявителя)

____________________________________________________________________ __

(должность, инициалы и фамилия лица, принявшего заявление, его подпись).