Приложение N 5. Протокол об административном правонарушении

Приложение N 5
к Административному регламенту
исполнения государственной функции
надзора и контроля за регистрацией
инвалидов в качестве безработных

Протокол N ___
об административном правонарушении

"___" ___________ 20___ г.

________________________ (место составления)

Я, ________________________________________________________________

(должность, уполномоченный орган, фамилия,

__________________________________________________________________

имя, отчество лица, составившего протокол)

__________________________________________________________________,

рассмотрев материалы

__________________________________________________________________

(указывается повод к возбуждению дела об административном

__________________________________________________________________

правонарушении в соответствии с ч. 1 ст. 28.1 Кодекса Российской

__________________________________________________________________

Федерации об административных правонарушениях),

__________________________________________________________________

признал их достаточными для возбуждения дела в отношении

__________________________________________________________________

(сведения о должностном лице, в отношении которого

__________________________________________________________________

возбуждено дело об административном правонарушении)

Установил:

__________________________________________________________________

(указать обнаруженные достаточные данные, указывающие на наличие события

__________________________________________________________________

административного правонарушения, указывается место,

__________________________________________________________________

время совершения и событие административного правонарушения,

__________________________________________________________________

ссылка на нарушенные нормы законодательства Российской Федерации,

__________________________________________________________________

статья ч. 1 ст. 28.1 Кодекса Российской Федерации об административных

__________________________________________________________________

правонарушениях, предусматривающая административную

__________________________________________________________________

ответственность за данное административное правонарушение)

Объяснения должностного лица (его законного представителя)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Должностному лицу (его законному представителю)

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

разъяснены его права, предусмотренные Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях (в случае их присутствия)

________________

(подпись)

Должностное лицо извещено в установленном порядке (письмо от ________________ N ___)

К протоколу прилагаются следующие документы:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(должность лица, составившего протокол)		(подпись)		(инициалы и фамилия)

____________________________________________

(подпись лица, в отношении которого возбуждено

дело об административном правонарушении

(его законного представителя); расшифровка

его подписи в случае их присутствия)

(В случае отказа подписать протокол сделать об этом запись)

Копию настоящего протокола получил "___" ____________ 20___ г.

____________________________________________

(подпись лица, в отношении которого возбуждено

дело об административном правонарушении

(его законного представителя)

Копия протокола отправлена по почте "___" ____________ 20___ г.

____________________________________________

(подпись, фамилия и инициалы лица, отправившего копию протокола)