Приложение N 1. Форма разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции на территории МО "город Оренбург"

Приложение N 1
к приложению к постановлению

администрации города Оренбурга

Форма разрешения
на установку и эксплуатацию
рекламной конструкции
на территории МО "город Оренбург"

Бланк департамента

градостроительства и земельных отношений

администрации города Оренбурга

Разрешение N _________

Выдано: _____________________________________________________

ИНН: ____________________________ КПП: ____________________________ Расчетный счет: __________________ Наименование банка: ______________ _________________________________ Регистрационный номер: ___________ _________________________________ Кем и когда зарегистрировано юридическое лицо: _________________________________ _________________________________

Юридический адрес: ______________ _________________________________ Фактический адрес: _______________ _________________________________ Руководитель юридического лица: _________________________________ _________________________________ Телефон: _________________________

Адрес размещения рекламной конструкции: ____________________________

___________________________________________________________________

Вид рекламной конструкции: __________________________________________

Размеры рекламной конструкции: ______________________________________

Общая площадь рекламной конструкции: _______________________________

Тип освещения рекламной конструкции: ________________________________

____________________________________________________________________

Срок действия разрешения: ___________________________________________

Основание выдачи разрешения: _______________________________________

___________________________________________________________________

Государственная пошлина за выдачу разрешения: _______________________

___________________________________________________________________

Особые условия: по истечению срока действия настоящего разрешения или в случае его аннулирования ___________________________________________________________________ обязан демонтировать рекламную конструкцию в течение 5 дней со дня истечения срока или аннулирования настоящего разрешения.

"___"_______________ 20__

Начальник управления по наружной рекламе и оформлению города департамента градостроительства и земельных отношений администрации города Оренбурга	/		/		/
		(подпись)		(расшифровка подписи)