Приложение N 9. Подпрограмма 5. "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"

Приложение N 9
к государственной программе
"Развитие здравоохранения
Оренбургской области"
на 2014 - 2020 годы

Подпрограмма 5
"Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"
(далее - Подпрограмма)

С изменениями и дополнениями от:

30 апреля, 15 мая, 2 июля, 14 ноября, 30 декабря 2014 г., 26 июня, 24 сентября, 24 декабря 2015 г., 24 октября 2016 г.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Оренбургской области от 24 октября 2016 г. N 742-пп в паспорт настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу после официального опубликования названного постановления

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт Подпрограммы

Ответственный исполнитель Подпрограммы	-	минздрав
Участники Подпрограммы	-	минстрой; ТФОМС
Цель Подпрограммы	-	развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе для детей
Задача Подпрограммы	-	повышение эффективности и доступности медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения для граждан Оренбургской области
Показатели (индикаторы) Подпрограммы	-	охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов в общем числе нуждающихся; охват санаторно-курортным лечением пациентов
Сроки и этапы реализации Подпрограммы	-	2014 - 2020 годы, реализуется в 2 этапа: 1 этап 2014 - 2015 годы; 2 этап 2016 - 2020 годы
Объемы бюджетных ассигнований Подпрограммы	-	общий объем финансирования мероприятий Подпрограммы в 2014 - 2020 годах составит 2 691 157,5 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2014 год - 354 299,6 тыс. рублей; 2015 год - 361 725,9 тыс. рублей; 2016 год - 297 570,6 тыс. рублей; 2017 год - 414 314,1 тыс. рублей; 2018 год - 414 314,1 тыс. рублей; 2019 год - 434 619,1 тыс. рублей; 2020 год - 414 314,1 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	-	обеспечение охвата реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов в общем числе нуждающихся к 2020 году не менее 95,0 процента; увеличение доступности санаторно-курортного лечения для пациентов к 2020 году не менее 45,0 процента

1. Характеристика сферы реализации Подпрограммы

Медицинская реабилитация в Оренбургской области в большинстве случаев оказывается на местах специалистами соответствующего профиля и по-прежнему не выделяется из общего объема работы.

Сеть учреждений для реабилитации взрослого населения включает 375 коек, развернутых на базе больничных учреждений, в том числе:

ГБУЗ "Городская клиническая больница восстановительного лечения" г. Оренбурга - 140 коек;

отделение патологии речи и нейрореабилитации в ГБУЗ "Оренбургская областная клиническая больница" - 30 коек;

ГБУЗ "Областная Соль-Илецкая больница восстановительного лечения" - 205 коек.

На базе санаторных учреждений развернуто 813 коек, в том числе 443 противотуберкулезные койки и 370 коек санаториев других ведомств.

Доля реабилитационных коек для взрослого населения по области составляет 7,0 процента, в том числе 4,8 процента - в системе здравоохранения.

Сеть учреждений для реабилитации детского населения включает в себя:

отделение реабилитации для детей с органическими поражениями головного мозга на 50 коек, развернутых на базе ГАУЗ "Детская городская клиническая больница" г. Оренбурга;

385 коек на базе санаторных учреждений, в том числе:

ГБУЗ "Детский санаторий N 1" - 30 коек;

отделение восстановительного лечения МБУЗ "Бугурусланская ЦГБ" - 80 коек;

отделение восстановительного лечения "Луч" МУЗ "Центральная городская больница" г. Бузулука - 100 коек;

ГБУЗ "Областной фтизиатрический санаторий" - 175 коек.

Доля детских реабилитационных коек по области составляет 14,7 процента, в том числе в объеме круглосуточных коек - 6,3 процента.

Характеристика стационаров, осуществляющих восстановительное лечение

1. ГБУЗ "Городская клиническая больница восстановительного лечения" г. Оренбурга на 225 коек (180 коек восстановительного лечения, 45 коек гастроэнтерологии и 40 коек терапии общего профиля с июня 2011 года переведены из больницы имени Пирогова), имеющая в составе:

кардиологическое отделение на 60 коек;

неврологическое отделение на 70 коек, в том числе 10 коек дневного стационара;

травматологическое отделение на 20 коек;

терапевтическое отделение на 40 коек.

В структуре больницы имеется амбулаторно-поликлиническое отделение на 62 посещения в смену.

2. Отделение патологии речи и нейрореабилитации ГБУЗ "Оренбургская областная клиническая больница" на 40 коек, в том числе 10 коек дневного стационара.

3. ГАУЗ "Детская городская клиническая больница" г. Оренбурга (отделение реабилитации для детей с органическими поражениями головного мозга, дневной стационар на 50 коек при поликлинике N 4).

4. Отделение реабилитации МАУЗ "ГБ N 4" г. Орска, перепрофилированное в обычное кардионеврологическое отделение и реабилитационной помощи не оказывающее.

5. Отделение восстановительного лечения МУЗ "Бугурусланская ЦГБ" на 24 койки, расположенное в бывшем профилактории нефтяников и работающее на одной площади с детским санаторием "Юность".

6. ГБУЗ "Областная Соль-Илецкая больница восстановительного лечения", имеющая в своем составе поликлинику на 50 посещений в смену, 205 восстановительных коек круглосуточного стационара, 15 коек дневного.

Положение со стационарной реабилитацией существенно не улучшилось, а количество коек даже уменьшилось. Реабилитационные учреждения имеются только в г. Оренбурге. В г. Орске 52 койки из разряда реабилитационных переведены в обычные лечебные. На западе области подобных заведений никогда не было.

В области ежегодно регистрируется 8000 случаев ОНМК, реабилитационная помощь оказывается только около 1000 пациентов (менее 15,0 процента), а количество инсультов ежегодно увеличивается. Остро нуждается в подобном виде помощи западная часть области. Необходимо отделение на 30 коек в г. Бузулуке или г. Бугуруслане, а также на востоке области - в г. Орске или г. Новотроицке.

По-прежнему неудовлетворительно обстоит дело с реабилитацией пациентов со спинальной травмой, особенно шейного отдела позвоночника. В области нет специализированного отделения по оказанию данного вида помощи. Пациенты в лучшем случае получают лечение в хирургических, неврологических отделениях или неспециализированном реабилитационном стационаре, где подобная специализированная помощь не предусмотрена и трудно обеспечить правильный уход, лечение и транспортировку подобных больных из-за отсутствия соответствующих технических средств и имеющегося штата. Почти в каждом таком случае следуют обоснованные жалобы и требования пациентов и их родственников о направлении в федеральные центры.

С 2006 года работает ГБУЗ "Областная Соль-Илецкая больница восстановительного лечения" на базе Соль-Илецкой грязелечебницы. Здесь продолжают реабилитацию терапевтические, травматологические и неврологические больные, преимущественно с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Амбулаторную реабилитационную помощь в области оказывают все поликлинические учреждения в большем или меньшем объеме. Амбулаторные мультидисциплинарные бригады пока не организованы. Их организация затруднена из-за отсутствия инструкторов лечебной физкультуры, логопедов. ГБУЗ "Городская клиническая больница восстановительного лечения" г. Оренбурга несколько лет назад организовывала на своей базе диспансеризацию и реабилитацию амбулаторных больных, перенесших инсульт, но не получила организационной и финансовой поддержки и была вынуждена данную программу закрыть. Еще более проблемно оказание реабилитационной помощи на дому, и мультидисциплинарные бригады могли бы взять эту функцию на себя.

Существенную помощь в амбулаторной реабилитации может оказывать врачебно-физкультурный диспансер в г. Орске, имеющий достаточную материально-техническую базу и кадровые ресурсы для реабилитации.

Количество детей-инвалидов в Оренбургской области (по данным 2012 года) составило 7975 человек. Показатель детской инвалидности в расчете на 10 тыс. детского населения составляет 196,8. В 2012 году по сравнению с 2011 годом отмечено небольшое увеличение количества детей-инвалидов (на 3,1 процента) и показателя детской инвалидности (на 5,0 процента).

Количество детей с впервые установленной инвалидностью в 2012 году составило 1104 человека, что на 9,0 процента выше уровня 2011 года. От общего количества детей-инвалидов число детей с впервые оформленной инвалидностью составляет 13,8 процента.

Наибольшую группу детей-инвалидов составляют дети в возрасте от 10 до 14 лет - 35,5 процента (в 2011 году - 34,1 процента).

Первое ранговое место в структуре детской инвалидности в 2012 году, как и в 2011, занимали психические расстройства (34,5 процента), второе место - болезни нервной системы (19,9 процента), третье - врожденные аномалии (16,8 процента), что соответствует структуре инвалидности детей в целом по Российской Федерации.

В 2012 году из 7975 детей-инвалидов в проведении медицинской реабилитации нуждались 7815 детей-инвалидов, что составляет 97,9 процента от общего количества детей-инвалидов (в 2011 году - 7510 детей-инвалидов, или 91,1 процента). Медицинская реабилитация проведена 7665 детям-инвалидам, что составляет 98,1 процента в общем числе нуждавшихся (в 2011 году - детям-инвалидам, или 98,0 процента).

В 2012 году возрос процент детей, получивших реабилитационные мероприятия в поликлиниках по месту жительства, 268 детей были пролечены в стационарах и центрах республиканского значения, 242 ребенка получили санаторно-курортную помощь в республиканских санаториях.

В 2012 году эффективность оздоровления детей-инвалидов составила:

с положительной динамикой - 44,1 процента (в 2010 году - 45,9 процента, 2011 году - 45,7 процента);

без динамики - 54,0 процента (в 2010 году - 52,0 процента, 2011 году - 52,5 процента);

с отрицательной динамикой - 1,9 процента (в 2010 году - 2,1 процента, 2011 году - 1,8 процента).

Программа реабилитационной помощи направлена на реализацию мероприятий по улучшению материально-технической базы ЛПУ, подготовку специалистов по реабилитации, увеличение количества реабилитационных коек, а также организацию маршрутизации пациентов.

Отсутствие в области единой системы учреждений, оказывающих помощь по медицинской реабилитации, недостаточная преемственность в мероприятиях на различных этапах оказания медицинской помощи, существенный дефицит кадров и устаревшая материально-техническая база отделений и кабинетов восстановительного лечения - все эти факторы отрицательно влияют на эффективность проводимых мероприятий.

2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации Подпрограммы, цель, задачи и показатели (индикаторы) их достижения

Системное развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения является одним из приоритетов государственной политики в сфере охраны здоровья граждан и улучшения демографической ситуации.

Цель Подпрограммы - развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе для детей.

Задача Подпрограммы - повышение эффективности и доступности медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения для граждан Оренбургской области

Показатели (индикаторы) достижения цели и задач Подпрограммы, а также их значения приведены в приложении N 1 к Программе.

3. Характеристика ведомственных целевых программ и основных мероприятий подпрограммы

Реализация ВЦП не предусмотрена в рамках Подпрограммы.

Перечень основных мероприятий приведен в приложении N 2 к Программе.

Основное мероприятие 5.1 "Развитие медицинской реабилитации, в том числе для детей" включает в себя следующие направления:

развитие реабилитационной инфраструктуры (центров, отделений, кабинетов);

обеспечение объема медицинской реабилитации за счет организационного, межведомственного, образовательного и информационного взаимодействия;

повышение эффективности и доступности медицинской реабилитации;

создание системы контроля качества оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации.

В ходе реализации основного мероприятия 5.1 запланированы следующие мероприятия:

организация работы по медицинской реабилитации в многопрофильных учреждениях, имеющих отделения реанимации или палаты интенсивной терапии;

организация отделений медицинской реабилитации (перепрофилирование отделений, кабинетов лечебной физкультуры);

организация отделений медицинской реабилитации, стационаров одного дня (перепрофилирование отделений, кабинетов лечебной физкультуры) в амбулаторно-поликлинической службе и санаториях;

разработка алгоритма маршрутизации пациентов для оказания медицинской реабилитации;

подготовка кадров и повышение квалификации специалистов по медицинской реабилитации (затраты на подготовку кадров и повышение квалификации специалистов по медицинской реабилитации будут реализовываться в рамках подпрограммы "Кадровое обеспечение системы здравоохранения");

создание мультидисциплинарных реабилитационных бригад;

увеличение количества реабилитационных коек для детей по типу "мать-дитя", в том числе для детей, рожденных с низкой и экстремально низкой массой тела;

внедрение новых технологий реабилитации и мониторинга ее эффективности;

организация и проведение на постоянной основе конференций и семинаров по вопросам медицинской реабилитации;

организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации по вопросам медицинской реабилитации.

Развитие медицинской реабилитации в Оренбургской области планируется осуществлять в три этапа.

Первый этап - организация работы по медицинской реабилитации в многопрофильных учреждениях, имеющих отделения реанимации или палаты интенсивной терапии, включающей обучение и повышение квалификации медицинских работников по реабилитации, а также оснащение ЛПУ необходимым оборудованием. Для организации первого этапа во всех многопрофильных учреждениях области, имеющих отделения реанимации и